课件：血液病护理.ppt

谢谢！ 血液系统疾病护理Hematologic nursing Nursing of lymphoma 淋巴瘤的护理 淋巴瘤 概念 原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤 分类 HD and NHL 表现 无痛性淋巴结肿大 肝脾大及各系统受浸润表现 恶液质 治疗 Irradiatian and Chemotherapy CHOP方案 淋巴瘤护理 Nursing of lymphoma 护理诊断 体温过高 与HD或感染有关 皮肤完整性受损的危险 与放疗引起皮肤损伤有关 潜在并发症 化疗及放疗反应 营养失调 持续高热或放、化疗有关   淋巴瘤护理 Nursing of lymphoma 皮肤的观察 发红、瘙痒、灼热感 渗出或水泡形成 淋巴瘤护理 Nursing of lymphoma 皮肤完整性受损的危险 皮肤完整性受损的危险 预防皮肤损伤 ?局部避免冷、热刺激，减少对放射区皮肤的机械性刺激 ?避免阳光直接照射 ?禁用刺激性强的化学物品，保持局部清洁干燥 ?穿着宽大、纯棉柔软的内衣 淋巴瘤护理 Nursing of lymphoma 皮肤完整性受损的危险 放射损伤皮肤的护理 ?皮肤发热、痒感 及早涂擦油性软膏 ?局部灼痛（干反应） 氢化可的松软膏外擦 ?局部渗液或水泡（湿反应） 氢化可的松软膏或硼酸软膏外敷后加压包扎1-2天，渗液吸收后暴露局部 ?局部溃疡坏死 局部清创、植皮 全身抗感染治疗 淋巴瘤护理 Nursing of lymphoma * * 白血病细胞在骨髓和其他造血组织增生积累、浸润其它器官和组织；抑制正常造血。 根据白血病细胞成熟程度、自然病程分： 根据受累细胞系分 我国白血病发病率2.76/10万。占癌症发病率5％，全国各地发病率无差异。 * 两个途径: 外源性途径：TF与FVⅡ或FVⅡa +Ca2+ 内源性途径：胶原暴露--FⅫ激活. 三个阶段： 第一阶段：凝血活酶形成 形成FXa+Ca++ +FV+PF3的复合物（凝血活酶）： 第二阶段：凝血酶形成： 第三阶段：纤维蛋白形成 凝血机制 凝血因子 已知参与凝血过程有12种，因子I~V和VII~XIII，PK（激肽释放酶原）和HMWK（高分子量激肽原）—14种凝血因子 除了钙离子（FⅣ）外，其他均为蛋白质。 除钙离子和组织因子外，肝脏是主要合成部位。 II、VII、IX、X因子的合成依赖于维生素K. 除组织因子外其余11种因子均存在于血浆中,其中纤维蛋白原浓度最高，VIII因子最低。 三、抗凝和纤溶机制 （一）抗凝系统组成及作用： 1、抗凝血酶(AT)：既往称AT-III，其作用与肝素密切相关。灭活FXa、IIa。 2、蛋白C系统：包括PC、PS和TM等。该系统近来受到重视。灭活FV、FⅧ。 3、组织因子途径抑制物（TEPI）： 4、肝素：抗凝机制主要与AT密切相关。 纤溶激活： ①内源性途径: FⅫa ↓ 前激肽释放酶 → 激肽释放酶 ↓  纤溶酶原 ------ 纤溶酶 ②外源性途径： 组织损伤 — t-PA、u-PA ↓ 纤溶酶原 ------ 纤溶酶。  纤溶酶 ↘ 纤维蛋白(原) ----- 小分子多肽A、B、C、D及 一系列碎片(FDP) 出血性