课件：COPD伴肺癌的查房.pptx

L/O/G/O; 查房的目的 检查责任护士护理措施落实情况 实记左心衰和右心衰的临床表现及体征 N0，N1护士要掌握急性左心衰的抢救及护理 所有护士掌握恩度治疗恶性胸腔积液的观察与护理 ;主要内容;L/O/G/O;基本资料;主诉: 反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重1周 现病史: 患者10年前开始轻度咳嗽，咳少量白色粘痰，多在受凉后发作，渐出现劳力性气喘，进行性加重，时有双下肢水肿，平时日常生活能自理，平素未规律治疗，2月前入住泰州市第四人医院，查胸部CT提示左侧胸腔积液伴包裹，左肺片状致密影，左肺膨胀不全。肾功能：尿素氮13.57mmol/l，肌酐151.2umol/l心电图提示快速房颤、完全性右束支传导阻滞，ST-T改变，给予抗炎止咳平喘等治疗，症状好转后出院，1周前患者受凉后出现胸闷气喘加重，稍动即喘，夜间不能平卧位，咳嗽，咳黄色黏痰，无畏寒发热，无胸痛，今来我院进一步诊治。 既往史: 患者3年前发现左肺占位，行胸腔镜手术切除，术后病理提示腺癌，术后未进一步化放疗。有“冠心病、心律失常 心房颤动”病史10年、“高血压”病史3年。有胆囊结石病史。无传染性疾病史，“头孢”过敏史。 ;治疗经过 01-16入院时查体T: 36.0℃ P: 66次/分 R: 25次/分 BP: 135/ 85mmHg，入院急查动脉血气：PH7.397，PCO2 34.4㎜Hg，PO2 95.8㎜Hg，Na+132㎜ol/L，K+3.71㎜ol/L。予以吸氧2L/min，一级护理，低盐低脂饮食，遵医嘱予以抗感染，止咳化痰平喘等治疗。营养风险筛查评分2分，ADL评分75分，压疮评分19分，跌倒评分6分，VTE评分9分，专科体检双侧胸廓呈桶状，两肺呼吸动度减弱，语颤左侧减弱。 01-1616:06下午小便后突发面色紫绀，呼吸急促，胸闷、气喘明显，立即予半卧位，提高氧流量，床边心电监护。地塞米松10mg静推，西地兰0.2mg、速尿20mg静推后症状较前改善。心电监护提示心室率偏快160-180次/分。急查心电图提示房颤伴快速心室律，完全性右束支传导阻滞，T波低平，血氧饱和度94%左右。嘱予可达龙静推及泵入维持控制心率,留置尿管一根，予以吸氧2L/min,床边心电监护，病危。 ;治疗经过;实验室检查;辅助检查 胸部X线 01- 16. 左侧胸腔积液， 2.左上肺少许炎性病变 3.心影增大 细胞病理 01-18胸腹水见异型细胞，倾向腺癌 胸部CT 01-20 1.左肺少许炎性病 2.左侧胸膜腔积液伴包裹 3.心包积液 4.左肾占位 心脏彩超 01-20:1.左房增大 2.二尖瓣轻中度关闭不全 3.三尖瓣轻度关闭不全 4.肺动脉轻度关闭不全;;护理诊断;护理措施; 护理重点难点01-16 16:06下午小便后突发面色紫绀，呼吸急促，胸闷、气喘明显，立即予半卧位，提高氧流量，床边心电监护。地塞米松10mg静推，西地兰0.2mg、速尿20mg静推后症状较前改善。心电监护提示心室率偏快160-180次/分。急查心电图提示房颤伴快速心室律，完全性右束支传导阻滞，T波低平，血氧饱和度94%左右。嘱予可达龙静推及泵入维持控制心率。;思考;急性心力衰竭 ; 临床以急性左心衰竭常见，多表现为急性肺水肿,严重者伴心源性休克。; 急性左心衰临床表现; 体征;急性右心衰竭的表现;;急性左心衰急救处理要点; 抢救及处理;建立静脉通道，遵医嘱用药;护理措施 抢救配合措施，及时观察用药不良反应。 病情监测 心电监护，监测心率、呼吸、脉搏、血压等变化；观察尿量、意识、皮温、颜色、肺部啰音 等改变，并做好记录 心理护理 做好基础护理和日常生活护理 ;护理重点难点患者心功能Ⅲ级，有心衰的表现，VTE评分9分，D-二聚体7746ug/L，活动指导如何进行？;护理的重点难点补液量、滴速控制在多少？;胸腔灌注不良反应;胸腔灌注不良反应;胸腔灌注不良反应;胸腔灌注的护理;胸腔灌注的护理;胸腔灌注的护理; Thanks!