课件：克隆性基因重重排在淋巴瘤诊断中的应用.ppt

- + - + - + CP2170 ： FR1 (+), FR2(+), FR3(+) 诊断： （胃）小B细胞淋巴瘤，倾向MALT边缘区B细胞淋巴瘤 CP2171： FR1 (+), FR2(+), FR3(-) 诊断：（左腮腺）符合MALT边缘区B细胞淋巴瘤 （2） 形态和免疫组化均可考虑为淋巴瘤 但部位少见或发病年龄不典型 基因重排克隆性分析可增加诊断的依据 54M, 舌跟部肿块， PTCL 1M, 左颈鸡蛋大肿块, PTCL? 17 F, 右颈部淋巴结 FL 38M, 左颈部淋巴结 AILT 17F, 右颈淋巴结肿大 内 FR1 FR2 FR3 - + - + - + - + CD20 Bcl-2 3. 组织小或无法取得组织病变的诊断 深部肿块的穿刺或活检标本如胃镜标本 无明显肿块，仅表现为胸腹水 但要特别注意细胞的量 52M ， 左眼内吸取物 细胞涂片检查：见恶性肿瘤细胞，小圆细胞肿瘤，倾向淋巴瘤 基因重排：FR1(+), FR2(+), FR3(-) (4) 淋巴瘤谱系的判断 T or (富于T) B? T or NK/T? , T or γδ-T ? 34M, 右面部肿胀5月，CD56-, TIA+, PE+, EBER+, TCRr (-), TCRb (-) 内 γ 1 γ2 β1β2 TCRγ(-) TCRβ(-) CD56 EBER (5） 比较两个淋巴瘤克隆性的相关性， 或区别复发和第二原发肿瘤。 组织细胞/树突细胞肉瘤- ALL, T淋母 ( 6） 外周血和骨髓累及情况 胃DLBCL 外周血 胃DLBCL，要求观察外周血累及情况 MRD理想的检测方法： 活检组织的PCR产物克隆， 对连接区进行测序， 再设计病人特异的引物做real-PCR进行MRD的评价 应用策略 采用所有引物组，工作量大，不实用，没有必要， 有交叉和重叠 合理的应用策略——以最少的引物组最大可能地检测克隆性 Suspected B-cell Proliferations Suspected Lymphoid Proliferations of unknown origin (B or T) Suspected T-cell Proliferations TCRγδ+ Proliferations or immature T-cell IGH (VH-JH) IGK Preferably with No clonality but still suspected IGH (DH-JH) Preferably with IGL Clonal (generally multiiple Clonal results) Clonal No evidence of clonality TCRB Preferably with TCRG TCRG TCRD and Results should be considered in the context of all available clinical, histological and immunophenotypic data Van Krieken, et al. Leukemia 2007;21:201-206 Suspected B-cell Proliferations Suspected Lymphoid Proliferations of unknown origin (B or T) Suspected T-cell Proliferations IGHB+IGKA+B Preferably with No evidence 0f presence of clonal B/T population in the samele IGHB+IGKA+B IGHA+C+D IGL+IGHE TCRGA+B TCRBA+B TCRBA+B+C TCRBc +TCRD TCRBC+TCRD TCRαβ