课件：泌尿系统疾病常见症状及护理.ppt

新鲜尿液离心后： 每高倍视野白细胞5个，或新鲜尿液白细胞计数超过40万个/h，称为白细胞尿或脓尿。 尿中白细胞明显增多 见于泌尿系统感染。 5个/HP 40万/h 100万/12h 3.白细胞尿 质的异常 菌尿是指中段尿涂片镜检： 每个高倍视野均可见细菌或尿细菌培养菌落计数超过105/ml。 菌尿仅见于泌尿系统感染。 定义 4.菌尿 质的异常 管型正常尿中不应出现，如有表示肾实质受损，是蛋白在肾小管内凝集而成的圆柱物，可含有细胞 。 12h尿沉渣计数管型超过5000个，或镜检发现大量其它管型，称管型尿。 定义 5.管型尿 质的异常 几种常见管型及临床意义： 白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征。 红细胞管型见于急性肾小球肾炎。 上皮细胞管型见于急性肾小管坏死。 腊样管型见于慢性肾衰竭。 管型尿的临床意义 （五）肾区疼痛、肾绞痛 肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增 高或包膜受牵拉所致，常表现为肾区胀痛或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。 多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。 定义 肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为： 疼痛常突然发作，可向下腹、外阴及大腿内侧放射，多伴血尿。 见于输尿管结石、肾结石。 课堂小结 肾性水肿、尿路刺激征、尿量异常、蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿、管型尿、肾区疼痛、肾绞痛。 1. 请总结泌尿系统常见症状有哪些？ 2. 泌尿系统症状的主要护理措施有哪些？ 休息、饮食护理、病情观察、用药护理等。 根据病人有尿少浮肿可诊断为：1. 体液过多：与水盐摄入过多肾脏的调节机制受损所致钠水濋溜地蛋白血症有关。 根据病人有易疲劳乏力心悸气短头晕可诊断为：2. 活动无耐力：与拼写限制蛋白摄入地蛋白血症长期制动有关。 根据病人恶心呕吐延时电解质紊乱可诊断为： 3. 营养失调：底与机体需要量 与代谢紊乱食欲不好有关。4. 疼痛：与肾脏炎症、结石有关5. 有感染的危险：与蛋白摄入不足抵抗力低下、透析有关。6. 焦虑：与慢性病程终身治疗愈后不良有关 3. 请总结泌尿系统常见护理诊断？ １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml　　　　　 B．﹤100ml　　　　 C．﹥2500ml　 D．夜尿持续 ﹥750ml　　　　　　　　　　 E．1000-2000ml 目标检测 ２．肾炎性水肿一般先发生部位 A．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水 D．心包积液 E．眼睑及面部 目标检测 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个　　　　 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 E．12小时尿红细胞计数﹥10万 目标检测 女，26岁，面部水肿，镜下血尿和蛋白尿２年，一个月来由于食欲下降未按医生规定限盐，饮水又偏多，一周来发现水肿加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右，病人因担心被人看到不敢出门。 查体：BP140/100mmHg，面色苍白，眼睑颜面水肿，双下肢明显可凹陷水肿，心肺腹未见异常，尿蛋白（+++），尿红细胞20/高倍视野，血红蛋白7g/dl，肌酐清除率15ml/分，血BUN 21 mmol（600mg/dl），血肌酐450umol/L（5mg/dl）。 病历参考 有哪些护理诊断？ 谢 谢MANY THANKS （一）肾性水肿 概念 肾脏疾病引起的组织间隙肿胀 分类 肾炎性水肿 肾病性水肿 1.肾炎性水肿 机制：主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常（“球-管失衡”）→水钠潴留而产生水肿。 特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜面水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体紧张感,常为非指凹性，常伴有BP升高，重者可出现心衰。 病因：多见于急、慢性肾炎。 定义 2.肾病性水肿 机制：主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。 特点：水中常呈全身性，因受重力影响以体位最低处为甚，水中的部位可随体位改变而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为指凹性，一般不伴有BP升高 。 原因：常见于肾病综合征。 定义 护理评估 （1）了解病史：有无急性上呼吸道感染，有无使用肾毒性药物。 （2）评估临床表现：水肿特点、皮肤的完整性等。 （3）进行检查：了解尿常规、尿蛋白检查、血清电解质、肾功能指标等。 （1）体液过多 与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低有关。 （2）有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、营养不良有关。 护理诊断 护理