课件：泌尿系统疾病常见症状体征的护理.ppt

良好的卫生习惯 注意会阴卫生 劳逸结合,增强抵抗力 鼓励多饮水. 4.健康教育 （三）尿量异常 1．少尿和无尿　 少尿指24h尿量少于400ml。 无尿指24h尿量少于100ml。 定义 少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为： 肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）； 肾性（急、慢性肾功能衰竭等）； 肾后性（尿路梗阻等）。 病因 2．多尿　 多尿指24h尿量超过2500ml。 多尿分为肾性和非肾性两类： 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全。 非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。 定义 3．夜尿增多　 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于750ml。 持续夜尿增多，且尿比重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。 定义 24h尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质 定性阳性反应，称蛋白尿。 分为： 1．肾小球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿 定义 镜下血尿：新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞3个，或1h尿红细胞计数超过10万。 肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样。 定义 3个/HP 10万/h 50万/12h 血尿原因： 多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等； 也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性疾病等以及药物不良反应引起； 此外剧烈运动后也可发生血尿。 病因 新鲜尿液离心后： 每高倍视野白细胞5个，或新鲜尿液白细胞计数超过40万个，称为白细胞尿或脓尿。 尿中白细胞明显增多 见于泌尿系统感染。 定义 5个/HP 40万/h 100万/12h 菌尿是指中段尿涂片镜检： 每个高倍视野均可见细菌，或 尿细菌培养菌落计数超过105/ml。 菌尿仅见于泌尿系统感染。 定义 管型正常尿中不应出现，如有表示肾实质受损，是蛋白在肾小管内凝集而成的圆柱物，可含有细胞 。 12h尿沉渣计数管型超过5000个，或镜检发现大量其它管型，称管型尿。 定义 几种常见管型及临床意义： 白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征。 红细胞管型见于急性肾小球肾炎。 上皮细胞管型见于急性肾小管坏死。 腊样管型见于慢性肾衰竭。 管型尿的临床意义 (二)护理诊断 1体液过多 与肾小球滤过率下降,尿量减少有关 2有体液不足的危险 与肾功能不全,尿量过多有关 排尿异常/血尿/蛋白尿/白细胞尿或脓尿/菌尿/管型尿 与各种因素引起肾小球滤过率增加及泌尿系统炎症/损伤出血等有关 (三)护理措施 1环境与休息 症状严重的卧床休息,保护病人隐私,屏风遮挡. 2饮食护理 a合理饮食 b多尿鼓励饮水 c血尿无禁忌的大量饮水 d蛋白尿根据病情补充蛋白质 病情观察 生命体征/尿量/体重/生化检查 用药护理 密切观察 不良反应 心理护理 介绍病情进展,树立信心,给以理解/支持 (四)健康教育 解释尿量异常的原因,指导观察记录的方法,解释检查和治疗的必要性,促进患者和家属配合治疗. 课堂小结 肾性水肿、尿路刺激征、尿量异常、蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿、管型尿、肾区疼痛、肾绞痛。 1. 请总结泌尿系统常见症状有哪些？ 2. 泌尿系统症状的主要护理措施有哪些？ 休息、饮食护理、病情观察、用药护理等。 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml　　　　　 B．﹤100ml　　　　 C．﹥2500ml　 D．夜尿持续 ﹥750ml　　　　　　　　　　 E．1000-2000ml 目标检测 ２．肾炎性水肿一般先发生部位 A．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水 D．心包积液 E．眼睑及面部 目标检测 女，26岁，面部水肿，镜下血尿和蛋白尿２年，一个月来由于食欲下降未按医生规定限盐，饮水又偏多，一周来发现水肿加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右，病人因担心被人看到不敢出门。 查体：BP140/100mmHg，面色苍白，眼睑颜面水肿，双下肢明显可凹陷水肿，心肺腹未见异常，尿蛋白（+++），尿红细胞20/高倍视野，血红蛋白7g/dl，肌酐清除率15ml/分，血BUN 21 mmol（600mg/dl），血肌酐450umol/L（5mg/dl）。 病历参考 有哪些护理诊断？ 谢谢！ * * * 泌尿系统疾病常见症状及护理 第一节 泌尿系统疾病相关知识要点 泌尿器官主要包括：肾脏、输尿管、