课件：急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理.ppt

目标检测题 4．急性腹膜炎的非手术疗法护理不妥的是 A.一般减压 B.禁食　　C.胃肠减压 D.使用吗啡等镇痛剂止痛 E.抗感染 5.腹部外伤病人护理措施不包括 A.均应半卧位 B.做好心理护理 C.配合诊断性腹腔穿刺术 D.术前留置胃肠减压 E.记录液体出入量 6.腹部外伤病人观察期安放胃肠减压的目的不妥的是 A.减轻腹痛 B.减轻腹胀 C.减少可能存在的胃肠液外漏 D.为手术做准备 E.防止呕吐 7.脾破裂并发失血性休克最主要的处理原则 A.边抗休克边手术止血 B.扩容 C.使用升压药 D.止血药的应用 E.禁食 目标检测题 四、简答题 1.急性腹膜炎非手术治疗期间，病情观察的内容有哪些？ 2.腹部损伤病人观察期间，作为一名护士，应做哪些护理工作？ 目标检测题 五、病例分析 男，35岁，司机。主诉:腹痛4小时。4小时前，患者上腹部突然发生刀割样剧痛，并迅速波及全腹部，伴恶心，呕吐胃容物2次，无咖啡色液或鲜血，在当地诊所就诊，给颠茄合剂口服，腹痛不缓解；近年来反复发生剑突下饥饿性疼痛，伴返酸嗳气。检查:　T　38℃　,P　90次/分,BP　110/70mmHg，发育正常，营养中等，神清，检查合作，表情痛苦，平卧不愿翻动体位。头颈无异常，双肺呼吸音清楚，心率90次/分，腹式呼吸弱，全腹均有压痛、反跳痛、肌紧张，以中上腹为甚， 肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 1.为进一步明确诊断应需做哪些的辅助检查? 2.写出本病的最可能诊断？ 3.若需做手术，请写出术前准护理措施？ 第16章腹部损伤病人的护理 外科护理学 学 习 目 标 1.说出腹部实质脏器与空腔脏器损伤的临床特点及异同 2.具有观察腹部损伤病情变化的能力 3.腹部损伤病人的护理措施 一、护理评估 1.健康史 1．健康史 （1）病因与分类 1）原发性腹膜炎 2）继发性腹膜炎 ①腹内脏器的穿孔和破裂最为常见 一、护理评估 ②腹内脏器感染及扩散 ③腹腔手术污染 （2）病理生理 2.身心状况 （1）躯体表现 　1）腹痛　　是最主要的症状。 　2）恶心、呕吐　为较早出现症状。 　3）全身感染中毒症状 　4）腹部体征 　①视诊 ②触诊　腹部有压痛、反跳痛和肌紧张，三者合称腹膜刺激症，为急性腹膜炎的主要特征。③叩诊 ④听诊　 ⑤直肠指检 一、护理评估 5）急性腹膜炎的并发症评估　　 A.腹腔脓肿 B.粘连性肠梗阻 （2）心理状态 （3）辅助检查 1）化验检查 2）X线检查 3)B超、CT等影像学检查 4)诊断性腹腔穿刺 5）诊断性腹腔灌洗 二、护理诊断与医护合作性问题 1.焦虑或恐惧 与对疾病认识不足，担心手术有关。 2.疼痛 与腹膜受炎症刺激有关。 3.体液不足 与呕吐、禁食、腹膜广泛渗出、发热有关。 4.体温过高 与腹膜炎或合并其他部位感染有关。 5.潜在并发症 感染性休克、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、切口感染等。 三、护理目标 1.疼痛减轻。 2.体液不足得到纠正。 3.体温逐渐恢复接近正常。 4.对疾病有了正确的认识，能积极主动地配合医疗护理工作。 四、护 理 措 施 1.非手术治疗的护理及手术前护理 （1）病情观察 ①生命征的观察 ②液体出入量的观察 ③腹部症状和体征的观察 ④关注辅助检查 ⑤并发症的观察 （2）心理护理 （3）体位 （4）饮食 （5）胃肠减压 （6）静脉输液 （7）抗感染 （8）对症护理 （9）若需手术治疗者，应做好术前常规准备工作。 四、护 理 措 施 2．术后护理 （1）了解手术麻醉情况 （2）病情观察 （3）详细记录24小时液体的出入量，直至病人恢复正常饮食为止。 （4）体位 （5）禁饮、禁食 （6）持续胃肠减压 （7）静脉输液 （8）抗感染 （9）活动 （10）加强腹腔引流护理 四、护 理 措 施 （11）其它护理　　①腹胀明显病人，应加腹带，以防切口裂开；②加强生活护理，如口腔护理、皮肤护理等；③切口护理：及时更换切口敷料，预防切口感染；④对症护理：术后切口疼痛剧烈者，可遵医嘱给予镇痛剂；失眠者，可给予镇静安眠剂。 （12）心理护理 3．健康指导 五、护理评价 1.疼痛是否减轻。 2.体液不足是否得到纠正。 3.体温是否恢复接近正常。 4.情绪是否稳定，焦虑或恐惧心理是否减轻或消失，能否主动地配合医护工作。 第2节　腹部损伤病人的护理 概　述 腹部创伤是指由于各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁，腹腔内脏器和组织的损伤。其特点：发生率高，涉及脏器多，伤情复杂，危险性大，死亡率高。腹部损伤分为单纯性腹壁损伤和腹部内脏损伤，而后者根据腹膜腔是否通过伤口