课件：高强度聚焦超声治疗系统在泌尿外科疾病治疗中的应用.pptx

高强度聚焦超声治疗系统在泌尿外科疾病治疗中的应用 谢加强 2016.4.8 高强度聚焦超声（简称海扶刀），产生于20世纪40年代的美国，国内的高强度聚焦超声治疗系统的研究是从1997年开始的，由北京大学人民医院的熊六林教授主持，国内主要有北京源德公司、上海交通大学及重庆医科大学在研究，因为重庆和上海海扶治疗的局限性，北京源德公司生产HIFU，上下双波源以及48个电磁片的优良特点，在临床中得到广泛应用。作用机制 高强度聚焦超声（简称海扶刀）的治疗源为超声波。与太阳灶聚焦阳光在焦点处产生巨大能量原理类似，该技术将体外低能量超声波聚焦于体内靶区，在肿瘤内产生瞬态高温（65℃～100℃）效应和空化效应，HIFU可以破坏2mm以下的小血管，令肿瘤组织发生继发性缺血性坏死，空化效应使细胞膜、核膜破裂，失去扩散能力，杀死靶区内的肿瘤及组织细胞。同时能提高机体对肿瘤的特异性和非特异性免疫能力。对放化疗有增敏效应。 工作原理 人体的肿瘤有大有小，超声聚焦刀杀灭肿瘤采取了蚕食政策，一个肿瘤，只要一点一点地去杀灭，点点成线，线线成面，面面成体，就可以达到杀死肿瘤的目的。这就如同用放大镜聚焦在纸上的一个红色圆圈，光能转换成热能后将红圆圈一点一点烧掉，而周边没有被热能烧坏。 安全性 HIFU的治疗源为超声波，整个治疗过程皆在B超定位及监控系统的实时监控下准确完成，实施精准治疗。根据功率的大小，HIFU的治疗光斑大约为3-8mm，可以破坏2mm以下的小血管，对于2mm以上的血管毫无损伤。HIFU的治疗采用间断发射的方式，治疗通道不会因为能量的累积效应而使患者产生明显疼痛或皮肤灼伤，在治疗过程当中无需麻醉，无痛苦，所以HIFU的治疗是绝对安全的。治疗适应症适用于各种实体组织疾病的治疗在临床工作中，主要用于1. 除头面部以外的体表肿块，靶皮距大于1厘米，如乳腺包块、乳腺肿瘤，甲状腺肿瘤等；2. 消化系统：肝脏、胰腺的实体瘤，肝脏的血管瘤 ，门静脉栓塞，脾功能亢进、 胆囊癌、胆管癌，腹腔的实体瘤，空腔脏器如：部分胃部肿瘤，部分大肠的肿瘤；3、 泌尿系统：肾脏、肾上腺、膀胱的肿瘤，腹膜后肿瘤，乳糜尿，前列腺增生和前列腺肿瘤，久治不愈的慢性前列腺炎；4、 生殖系统：卵巢的实体肿瘤，子宫肌瘤5、 运动系统：恶性骨肿瘤治疗禁忌症1、治疗通道有骨骼鹤含气组织的遮挡。2、中枢神经系统3、皮肤破溃或有感染4、下腔静脉、肾静脉癌栓在放置滤网前或手术取栓前是属于禁忌症5、有严重出血倾向，血小板数少于30*10^9/L 上面讲过泌尿外科适用于高强度聚焦超声治疗的主要病有：肾脏、肾上腺、膀胱的肿瘤，腹膜后肿瘤，乳糜尿，前列腺增生和前列腺肿瘤。现在我重点介绍下高强度聚焦超声治疗系统在前列腺增生和前列腺肿瘤治疗中的应用。对于前列腺增生症的治疗，我们制定了四套治疗方案。1、TURP手术治疗无疑是效果最好的治疗手段，然而由于神经源性膀胱、或者严重心脑肺肾或血液系统重大疾病，患者不具备麻醉或手术的指征。2、药物治疗，效果有限，无法根治前列腺增生，服药时间长，最终无法免除手术治疗。 3、还有一部分患者选择了被动治疗方案，也就是膀胱造瘘，这是最痛苦的，有经济条件的自然不会选择。4、高强度聚焦超声治疗，不开刀、不出血、无疤痕、无创伤、无辐射、无副作用，适应症广泛，受限制较小，能够满足大多数患者治疗的需求。对于不具备手术指征的神经源性膀胱、或者严重心脑肺肾或血液系统重大疾病的患者，或者年龄60岁左右为了免除TURP手术痛苦的患者，以及久治不愈的慢性前列腺炎的患者，高强度聚焦超声治疗系统无疑成为了一种福音。最好的方式 那么在HIFU治疗过程中，最好选择留置尿管，以免治疗过程中前列腺尿道部粘膜水肿导致排尿困难，依据前列腺大小，治疗5-6次，每次治疗30-40分钟，每日治疗一次， 适当预防性使用抗生素，只来哦 结束，继续留置尿管5-7天。高强度聚焦超声治疗有着诸多的优势 高强度聚焦超声治疗被誉为“不开刀的手术”和“绿色治疗，具有其独特的优势。1、治疗效果明显确切。2、真正实现了无痛苦、无创伤及无辐射的人性化治疗。3、定位精确，适时监控，不损坏正常组织器官。4、适应症广泛，受限制较小，能够满足大多数患者治疗的需求。5、保护所治组织器官的功能，使功能保护解剖型治疗成为可能。6、减除病痛明显，改善症状及时，有效提高了病人的生活质量。7、治疗效果实时快速，判定标准直观准确。8、不损害机体的健康功能，有利于中晚期癌症的治疗。9、无明显不良反应和毒副作用，安全性高 十余年的临床经验的积累，全国上百家医院的临床治疗，成就了高强度聚焦超声治疗系统的伟大成就。目前海扶刀治疗真正做到不开刀、不出血、无疤痕、无创伤、无辐射、无副作用，已成为二十一世纪外科的绿色治疗新技术，必将在临床治疗中得到更广泛的应用。