课件：乙肝防护.ppt

乙型病毒性肝炎(简称乙肝) 苏州市立医院北区　急救站 李式键 　 是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通过血液与体液传播，具有慢性携带状态的传染病，临床表现多样化。 　 包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为原发性肝细胞癌。本病在我国广泛流行，人群感染率达60%，HBsAg(表面抗原)阳性率约为10-15%。是当前危害人民健康最严重的传染病。 乙肝的传播途径 1.血源性传播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。 2.母婴传播： 乙肝病毒能通过胎盘传播（宫内播）， 或在孕妇分娩时从产道传播（围产期传 播）。 3.医源性传播: 如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒 或处理不当可造成传播。 4.性接触传播: 性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生 活未采取防护措施。 5.密切接触传播：乙肝患者或携带者的血液、精液、阴 道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒， 可污染器具、物品而具有传染性。 乙肝二对半检查 　乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即 　1、表面抗原(HBsAg) 2、表面抗体(抗HBs或HBsAb) 3、e抗原(HBeAg) 4、e抗体(抗HBe或HBeAb) 　5、核心抗原(HBcAg) 6、核心抗体(抗HBc或HBcAb)。 由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩二对半抗原抗体，这就是人们常说的乙肝“二对半”检查，或称“乙肝五项”检查。 1.乙肝表面抗原(HBsAg)： 　　　是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2个月～6个月、丙氨酸氨基转移酶（ALT，别名：谷丙转氨酶、GPT）升高前2周～8周时，可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。 2.乙肝表面抗体(抗HBs或HBsAb)： 是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。 3.e抗原(HBeAg)： 急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。 4.e抗体(抗HBe或HBeAb)： 它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。 5.核心抗体(抗HBc或HBcAb)： 　　 滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。　　低滴度，表明既往感染过乙肝病毒。 表1. 乙肝血清标志物常见构型及意义 　 A? B? C? D? E? 临床意义? 1 ＋?－?＋?－?＋?急性期、慢性活动期，有较强传染性，俗称“大三阳”? 2 ＋?－?－?－?＋?急性或慢性期，传染性较弱? 3 ＋?－?－?＋?＋?恢复期，传染性弱，长期持续易癌变，俗称“小三阳”? 4 －?－?－?－?－?未感染过乙肝病毒? 5 －?＋?－?－?＋?既往感染，仍有免疫力，非典型恢复期? 6 －?－?－?＋?＋?既往感染，急性乙肝恢复期，基本无传染性（少数仍 有传染性）? 7 －?－?－?－?＋?急性窗口期，既往感染过后恢复期? 8?－?＋?－?－?－?被动或主动免疫后，或感染后已恢复，有免疫力? 9?－?＋?－?＋?＋?急性感染后康复期，既往感染，有免疫力? 10?＋?－?－?－?－急性早期、慢性HBsAg携带者，传染性弱? 11?＋?－?－?＋?－慢性期，传染性弱? 12?＋?－?＋?－?－早期感染或慢性携带者活动期，传染性强? 表2. 乙肝血清标志物少见构型及意义 ??? ?　 A? B?? C? D? E ?临床意义?1? ?＋?－?＋?＋?＋?急性感周象恢复，慢性携带者?2? ?＋?＋?－?－?－?不同亚型HBV二次感染。亚临床型乙肝?3? ?＋?＋?－?－?＋?不同亚型HBV二次感染，亚临床型乙肝?4?? ＋?＋?－?＋?－?亚临床型或非典型性感染?5?? ＋?＋?－?＋?＋?亚临床型或非典型感染?6?? ＋?＋?＋?－?＋?亚临床型或非典