课件：危重病人常用药物应用时注意事项.ppt

危重病人常用药物应用时注意事项 抢救药物的特点 起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误 常用抢救药物 血管活性药物 抗心律失常药物 降压类药物 电解质类药物 激素类药物 其他类药物 给药途径 外周静脉给药 中心静脉给药 骨髓输注：适用于6岁以下儿童 气管内用药 气管内用药注意事项 注意药物的PH值 肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮 针头+连接管（长度大于气管导管），直接注射到粘膜上，并用呼吸囊加大通气，以促进吸收 血管活性药物 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 多巴胺 间羟胺 血管活性药物应用时的注意事项(一） 配制时正确选择稀释液 定期检查输入速度，保证给药剂量的准确性 持续静注给药以单独静脉通路为宜 控制输液速度 血管活性药物应用时的注意事项（二） 用药过程中要监护心率、血压、心律、尿量等用药反应 需血液药物浓度监测者，取血标本时应避开正在给药的静脉 必须及时纠正酸中毒，血管活性药物在酸性环境下均不能发挥应有的作用 血管活性药物应用时的注意事项（三） 不可与碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注 药物外漏可引起局部组织坏死 血管活性药物半衰期短，维持时，在微泵出现“注射完毕”报警之前必须准备好药物 肾上腺素（1mg/1ml) 药理作用 α及β受体激动剂 增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌耗氧量增加 松弛支气管、胃肠道平滑肌 在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压 对血压的影响与剂量有关 肾上腺素 适应症： 心脏骤停 过敏性休克 与局麻药合用可延长局麻药物的作用时间，减少局部出血 治疗支气管哮喘（效果迅速但不持久） 制止鼻粘膜和牙龈出血 治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等 肾上腺素 用法及用量： 心脏骤停：首先静脉推注1mg，必要时可每3-5分钟给予1mg，每次用药后需再推入20ml生理盐水，以加快药物进入中心循环；或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵经中心静脉推注 过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg用生理盐水稀释到10ml缓慢静推 肾上腺素 副作用： 可引起心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发冷 有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死亡 用药局部可有水肿、充血、炎症 外漏时易引起局部组织坏死 肾上腺素 注意事项： 抗过敏性休克时，须补充血容量。 与其他拟交感药有交叉过敏反应。 高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）含去甲肾上腺素1mg 药理作用 兴奋α受体及β1受体 适应症： 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后的血压维持 消化道出血时局部止血 对血容量不足所致的休克、低血压本品可作为急救时补充血容量的辅助治疗 去甲肾上腺素 注意事项： 药液外漏可引起局部组织坏死。 与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用。 与洋地黄类同用易致心律失常，需严密心电监测。 静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用维持1-2分钟。 过量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。 异丙肾上腺素（1mg/2ml） 药理作用： 作用于β 2及β1受体，有强大的激动作用 适应症： 治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停 治疗心源性或感染性休克 异丙肾上腺素 用法及用量： 0.5-1mg用5%葡萄糖稀释后缓慢静滴，根据心率调节剂量。 异丙肾上腺素 注意事项（一）： 常见的不良反应有口咽发干、心悸不安 可引起心律失常、心动过速，应监护心率、心律及血压 遇有胸痛及心律失常应及早重视。 异丙肾上腺素 注意事项(二)： 可增加心肌耗氧量，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢及嗜铬细胞瘤患者禁用 半衰期短，1至数分钟，需微泵持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前必须准备好药物 多巴酚丁胺（20mg/2ml） 药理作用：主要作用于β1受体，加强心肌收缩力，增加心搏出量。 适应症：治疗器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭。 用法及用量：常用剂量为2.5-10ug/kg/min以5%GS或0.9%NS稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超过基础心率的10%。 多巴酚丁胺 注意事项： 房颤、高血压、严重的机械梗阻、心肌梗死后、低血容量时、室性心律失常等慎用。 用药时应定时或连续监测心电图、血压、心排出量。必要时监测中心静脉压、肺契嵌压。 本品不得和碳酸氢钠等碱性药物混合使用。 多巴胺（20mg/2ml） 药理作用： 激动多巴胺、α受体及β1受体，效应呈剂量依赖性 多巴胺 适应症： 用于