课件：眩 晕.ppt

2．内耳眩晕病张氏主张本病急性发作期以熄风、化痰、泄火为先，·用加味温胆汤（竹茹、半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、葛根、丹参、钩藤、磁石），缓解期用参芪二陈汤巩固疗效。以苓桂通窍汤（茯苓、桂枝、白术、泽泻、法半夏、陈皮、生龙牡、代赭石、郁金、石菖蒲）治疗本病38例，体虚加广明参，呕吐频繁加竹茹、生姜，肝阳上亢加石决明，结果治疗效果良好[实用中医药杂志1998；（2）：11）。胡氏运用加减半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、泽泻、茯苓；旋覆花、石菖蒲、砂仁、代赭石、丹参）治疗美尼尔综合征70例，血虚者加当归身、炙黄芪，气虚加人参，失眠加青龙齿、夜交藤，取得良效。 假性眩晕 常见于心血管疾病、发烧、贫血、中毒性疾病、代谢性疾病、视觉障碍、屈光不正、颈椎病、更年期综合征和神经官能症等真性眩晕。 真性眩晕 （一）前庭周围性病变 中耳炎（如化脓迷路和中毒性迷路炎）；药物中毒（如链霉素新霉素苯妥英钠和卡那霉素中毒）；迷路外伤和手术后遗症等；耳硬化耳石症等的体位性眩晕等；梅尼埃综合征等。 （二）中枢部分 1、脑干病变 （1）肿瘤如小脑桥脑角占位性病变第四脑室肿瘤脑干内肿瘤等 （2）椎基底动脉系统血液循环障碍如基底动脉供血不足时造成的颅性眩晕小脑后下动脉血栓形成颈椎病等造成的椎动脉供血不足等 （3）干的炎症多发性硬化颅后窝病变前庭神经元炎症 （4）脑干外伤及颅后窝先天性畸形等 2、皮质性病变 颞叶肿瘤或局限性炎症、脑血管病、癫痫以及血管性头痛、炎症变性性疾病、颅脑外伤癫痫等。 [1]? 眩晕是一种常见症状，而不是一个独立的疾病。因此，我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述，使大家对“眩晕”有更深一步的了解。 1．旋转性眩晕 按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。 (1)周围性眩晕：是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病曾译美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。 (2)中枢性眩晕：是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。 2．一般性眩晕 (1)心源性眩晕：常见于心律失常、心脏功能不全等。 (2)肺源性眩晕：可见于各种原因引起的肺功能不全。 (3)眼源性眩晕：常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。 (4)血压性眩晕：高血压或低血压均可引起眩晕。 (5)其它：贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕。 临床症状体征 1、眩晕发作前的情况 发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。 2、眩晕发作情况 （1）夜间还是晨起发病，突然发病还是缓慢发病， （2）首次发病还是反复发病； （3）何种情况下发病，体位改变、扭颈，或某种特殊体位发病； （4）眩晕的形式是旋转还是非旋转性的； （5）强度能否忍受，意识是否清楚； （6）睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重，声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。 3、眩晕伴发症状 （1）自主神经症状：血压变化，出汗，面色苍白，腹泻； （2）耳部症状：耳聋，耳鸣，耳闷； （3）眼部症状：眼前发黑，复视，视物模糊； （4）颈部症状：颈项部或肩臂疼痛，上肢麻木，活动受限； （5）中枢神经系统症状：头痛，意识障碍，感觉运动障碍，语言或构音障碍等。 眩晕症临床表现复杂多样，涉及到多种学科，几十种疾病。患者应积极预防，控制原发病；一旦出现症状应尽快到医院诊治，以免耽误病情。 眩晕应该做哪些检查  1、前庭功能检查： （1）诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等； （2）眼球震颤 （3）眼震电图 （4）平衡姿势图 2、听功能检查： 3、影像学检查：头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。 4、其他内科检查：包括血压、心电图、生化检查等。 眩晕的预防和治疗 患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴，以防意外事件发生。 1、脑血管性眩晕：夏冬季节由于血液粘稠度增加，容易发生各种脑血管意外，导致脑血管性眩晕的发生。应注意多饮水，不要突然改变体位，如夜晚上厕所时猛起，都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生，应尽快到医院就诊，经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药物等。 2、脑肿瘤性眩晕：此类眩晕发病多较缓慢，初期症状较轻，不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕，若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状，或其他邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等，应尽早到医院诊治，明确诊断，早期手术治疗。 3、颈源性眩晕：应注意平时工作学习的体位，在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜，不能垫枕过高，以导致颈源性眩晕的发生。治疗上