课件：良性前列腺增生 含教学查房ppt.ppt

急迫性尿失禁的护理 少数患者拔除尿管后突然解除阻，出现暂时性轻度尿失禁，原因可能是膀胱逼尿肌与尿道括约肌暂时性功能协调障碍所至，因此，在拔管前间歇性夹逼尿管2d-3d，每2h定时开放，训练患者自主性膀胱功能的恢复，尿道括约肌的功能。 经尿道前列腺等离子汽化电切术的护理 膀胱痉原因：术后发生不同程度的阵发性膀胱痉挛是不可避免的，与膀胱颈口创面导尿管压迫，冲洗液刺激及膀胱内压增高有关，一般情况下发生在术后三天内（以24小时最严重） 预防：经常挤捏引流管口，观察引流液是否通畅，也可使用静脉止痛泵，以减轻疼痛，并且放松心情。 预防膀胱痉挛的护理 　术后在留置气囊导尿管期间，部分患者常出现膀胱阵发性疼痛，在膀胱冲洗时应注意冲洗液的速度和温度，一般温度不可过低，秋冬32~35℃，春夏22~25℃，如患者出现膀胱憋涨感和疼痛，可按摩足部（膀胱穴按压4~6次，每次1~2min1）。 对于轻度者，应该让患者听柔和舒缓的音乐，深呼吸，放松身体，以减轻痉挛性疼痛，对于症状较重患者，给予解痉止痛、舒张平滑肌的药物以减轻疼痛。如肌肉注射654-210mg，啊托品0.5mg。 经尿道前列腺等离子汽化电切术的护理 其它并发症的观察及护理 水中中毒的观察和护理 防止下肢静脉血栓形成 基础护理 经尿道前列腺等离子汽化电切术的护理 水中毒的观察和护理 　　　 由于手术中冲洗液冲洗量大，大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，可能形成稀释性低钠血症，如患者出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、昏睡等症状，发生轻度水中中毒症状，即立即减慢输液速度，心电监护，并遵医嘱给予速尿对症治疗，同时监测血钠的变化，1d后即可恢复正常。 经尿道前列腺等离子汽化电切术的护理 防止下肢静脉血栓形成 由于手术后患者取平卧位，活动少，可能造成下肢静脉血栓，故术后早期应协助患者按摩双下肢，进行下肢活动和功能锻炼。对于出血较少者，术后第二天即可协助患者下床活动。 经尿道前列腺等离子汽化电切术的护理 加强基础护理 前列腺增生患者均是高龄甚至高危患者，术后应鼓励并协助患者翻身保持床铺的清洁干燥，预防压疮的发生，每日口腔护理次，春夏季每天更换引流袋1次，冬秋夏每2日更换1次并鼓励患者多饮水，进食易消化，营养丰富的食物，同时多吃含纤维的食物，保持大便通畅。 经尿道前列腺等离子汽化电切术的护理 5月21日停膀胱冲洗，5月22日拔除导尿利害，尿频症状明显，伴少量肉眼血尿，余治疗同前，嘱患者及排尿，避免膀胱充盈收缩引起血尿。5月24日起行电子生物反馈治疗1次/日，治疗3天后主诉夜尿次数减少到4次/晚。6月1日患者主诉血尿症状明显缓解，夜尿次数同前，遵医嘱予出院，嘱其多饮水，适度活动，不适随诊。 拔管后的护理 　　　　 　　　　　指导患者多饮水，每日保证2000~2500M1，以增加尿量，部分患者拔管后出现暂时性尿失禁或尿频尿急等症状，要鼓励患者多饮水，起到冲洗作用，同时指导患者行缩肛肌训练。 经尿道前列腺等离子汽化电切术的护理 预防 ??(一)生活护理 ????1．保持乐观情绪，坚持体育锻炼，减少局部血液淤滞。 ????2．不要憋尿，一有尿意应立即排出。 ????3．保持大便通畅。 ????4．不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流不畅。 ????5．性生活不宜过度频繁。 ????6. 衣着要暖和，避免着凉感冒。 ????7．忌服阿托品一类药物，以免发生急性尿潴留。 (二)饮食疗法 ????1．饮食上注意少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等。 ????2．若膀胱有热，尿道涩痛，可饮用绿豆场或食绿豆粥。亦可用黑木耳煎汤服或凉拌黑木耳食之。 ????3．豆瓣酱是降低前列腺增生症及肠癌发病率的良药，食之益。 ????4．禁饮酒。 良性前列腺增生 泌尿外科教学查房 病 例 徐圣道 男 性 73岁 前列腺增生 5月4日收治入院 患者于 2007年3月下旬开始无明确诱因下出现排尿次数增多，夜尿2～3次。无明显腰腹疼痛，不伴发热，无尿痛、肉眼血尿，未治疗。随着时间的推移发现排尿时尿线变细，排尿终末滴沥不尽，尿程延长，常有尿不净感。 2003年7月26日曾到宁波李惠利医院就诊，以药物治疗，随着时间的推移夜尿次数逐渐增多，一般3～4次/晚，最多5～6次/晚，于2008年12月22日到宁波