课件：晶体1.ppt

核 性 白 内 障 特点： 1、发病较早，40岁左右开始，进展缓慢。2、晶体核颜色逐渐加深，黄、黄褐、棕、 棕黑、黑色。 3、初期屈光力增加，可引起晶体性近视。4、与正常人的核硬化不易区别。 囊下性白内障 特点：1、较早发生视力下降。 2、后囊下黄色小点，小空泡和结 晶样颗粒，形状为盘状混浊，多 位于瞳孔区。 白内障的治疗 药物治疗： 1、营养类：Vc、VE等。 2、阻止醌型物质氧化作用药：卡他林、白内停。 3、抗氧化损伤：谷光甘肽 4、其它：醛糖还原酶抑制剂 5、中药：麝珠明目液等。 手术治疗 手术时机： 矫正视力小于0.1, Phaco则小 于0.3， 根据条件和患者要求可调整。 术 前 检 查 眼部检查：视力、光感、光定位，红绿色觉。 特殊检查：眼压、角膜曲率、眼轴、角内皮细 胞、眼B超、视觉激光干涉、电生理 全身检查：血压、血糖、出凝血时间、两对半 手 术 方 法 1、白内障针拨术 2、白内障囊内摘除术（ICCE） 3、白内障囊外摘除术（ECCE） 4、超声乳化白内障吸除术（Phaco） 5、激光乳化白内障吸除术 6、人工晶体植入术 无晶体眼的屈光矫正 1、眼镜：（+11~+14D）凸透镜，缺点： 放大率25%~30%、视物变形、 视野小、球面差。 2、角膜接触镜：放大率7~12%，缺点： 取戴不方便、易感染。 3、人工晶体：放大率0.2~2%，双眼单视、 不产生环形暗点和相差。 白内障囊外摘除术（ECCE） 手术录象 超声乳化白内障吸除术（Phaco） 手术录象 晶 体 病 吉林大学第一医院眼科 胡晓英 1、透明性：白内障 2、位 置：脱位、半脱位 3、形 态：球形、圆锥晶体、晶体缺损 晶体病概述 白 内 障 定义：任何先天性或后天性因素 引起晶状体混浊称白内障。 白内障分类 根据病因：先天性，老年性，并发性，代谢性， 药物及 中毒性，外伤性，后发性。 根据发病年龄：先天性，后天获得性。 根据混浊部位：皮质性，核性，囊下性。 根据混浊形态：点状，冠状，板层状，其他。 根据混浊程度：未熟期，肿胀期，成熟期，过 熟期。 白内障的发病机理 1、原本透明的晶体纤维变混浊 2、致密纤维形成 3、纤维性化生 4、上皮细胞变混浊 5、晶体内色素沉积 6、细胞（纤维）外物质的形成和沉积 白内障的临床表现 症状：1、视力下降 2、对比敏感度下降 3、屈光改变 4、单眼复视或多视 5、眩光 6、色觉改变 7、视野缺损 体征： 晶体混浊 晶体核硬度分级标准 Ⅰ级：透明、无核、软性。 Ⅱ级：核呈黄白色或黄色，软核。 Ⅲ级：核呈深黄色，中等硬度核。 Ⅳ级：核呈棕色或琥珀色，硬核。 Ⅴ级：核呈棕褐色或黑色，极硬核。 老年性白内障（Senilecataract）年龄相关性白内障（Age-related cataract） 多见于50岁以上的中老年人。80岁以上的老年人白内障的患病率为100%。它是晶体老化的退行性变，是多种因素作用的结果。 临床表现：双眼发病。眼前有固定不动黑点，呈渐进性，无痛性视力减退。视力障碍出现时间及程度因混浊部位不同而异。可有单眼复视，多视和屈光改变。 分类： 1．皮质性白内障：最常见的类型。 2．核性白内障