课件：腹部评估.pptx

第五节 腹部评估;腹部体表标志 腹部分区 ;肋弓下缘 腹上角 脐 髂前上棘 腹直肌外缘 腹中线 耻骨联合;四区分法 九区分法;四区分法 通过脐分别做一水平线和一垂直线，两线相交后将腹部分为：右上腹部、右下腹部、左上腹部和左下腹部四区 ;九区分法 用两条水平线和两条垂直线将腹部分为“井”字形，形成九个区。 即：左右季肋部、左右腰部、左右髂部、上腹部、脐部及耻骨上部。;腹部;注意： 视诊前，嘱病人排空膀胱； 视诊时，环境应温暖，光线充足而柔和； 病人取仰卧位，充分暴露全腹； 评估者通常站在病人右侧，自上而下视诊。; 腹部外形 呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型与蠕动波;耻骨联合：两耻骨间的纤维软骨连接而成，是腹部体表下界;腹部视诊;腹部外形; 尖腹;腹部视诊;腹部外形;呼吸运动：腹壁随呼吸而上下起伏，称为腹式呼吸。 正常男性及儿童以腹式呼???为主；成年女性以胸式呼吸为主。 腹式呼吸运动减弱或消失：见于腹膜炎症、腹腔大量积液或膈肌麻痹等。 ;视 诊;视 诊;门静脉高压时，静脉血流方向分布：方向 正常， 即脐上向上， 脐下向下 ; 下腔静脉阻塞时，血流方向分布：均向上 上腔静脉阻塞时，血流方向分布：均向下 ;胃肠型与蠕动波 正常人除极度消瘦及腹壁菲薄的老年人外，一般看不到胃肠的轮廓和蠕动波形。 胃肠道梗阻时，可在腹部见到明显的胃型或肠型，并伴有蠕动波。 ; 1、被检者取仰卧位，两腿屈曲并稍分开，两手自然 放于身体两侧，腹部放松，均匀腹式呼吸。 2、护士站在病人的右侧，从健侧到患侧，自左下腹 开始逆时针方向检查。 3、转移病人注意力，减少腹肌紧张， 边触诊边交谈。;腹壁紧张度;腹壁紧张度;压痛及反跳痛;压痛及反跳痛; 肝脏触诊;肝脏触诊;肝脏触诊;肝脏触诊;肝脏触诊;脾脏触诊;脾脏触诊;脾脏触诊;胆囊触诊;Murphy征检查法;膀胱触诊;;患者，男52岁，以“腹部隐痛半年，加重半月，腹胀10余天，发热5天”为主诉入院。诊断“原发性肝癌伴大量腹水、腹腔感染”。如何使用视诊、触诊的评估方法对该患者进行腹部评估，并列出评估结果。