课件：经腹全子宫切除术的手术配合.ppt

八、体会 手术前患者多数有紧张、抑郁、悲观心理，常出现失眠焦虑，血压升高。针对此种情况，我们主动关心和帮助患者克服消极心理，介绍手术人员及手术过程，认真回答和解释患者提出的各种问题，使其在精神上有所寄托。 熟悉手术范围，牢记手术步骤，特殊情况因人而异，随机应变，对手术进程有一定的预见性，同时能积极配合手术医生处理手术中突发事件是手术室护士必备的专业素质。 手术成功与否与手术室护士的配合有密切关系，应根据手术特点和要求做好各项准备工作。因手术部位深而狭小，神经血管丰富，比邻膀胱、输尿管、直肠，所用手术器械应精密、轻便、手术配合稳、准、轻、巧才能得心应手，缩短手术时间，减少手术出血，避免损伤盆腔脏器，提高手术成功率。 相信手术室的每一名护士都是不简单的，都是不平凡的，我们将认真细心地确保每一台手术的成功完成 “ ” “ ” 腹式全子宫切除术的手术配合 手术室 郭俊英 2015.7.10 一、概述 二、适应症及禁忌证 三、仪器设备及病人的准备 四、麻醉方法 五、手术配合 六、全子宫切除的优缺点 七、常见并发症 八、体会 一、概述 子宫是女性的特征，是女性生殖器中的一个重要器官。 子宫解剖 （一）生理功能：周期性形成月经,孕育胎儿。 （二）解剖结构：子宫位于盆腔中央，呈前倾前屈位，前与膀胱、后与直肠为邻。形状呈倒置扁梨形。成人子宫长7-8cm 、宽4-5cm 、厚2-3cm 、重约50g 、容量约5ml。分为子宫底、子宫体、子宫颈三部分。 （三）组织结构：子宫壁由浆膜层 （外）、肌层（中）、粘膜层 （内）三层组织构成 （四）子宫韧带 1.圆韧带：作用是维 持子宫前倾的位置。 2.阔韧带。作用是维持子宫在盆腔的正中位置。 3.主韧带：作用是固定子宫颈的正常位置。 4.子宫骶骨韧带：作用是维持子宫前倾前屈的位置。 子宫切除术是常见的妇科手术 子宫切除术 子宫全切除 子宫部分切除 扩大子宫切除术 只切除子宫的上部分，留下完整的子宫基底部和宫颈 子宫连同宫颈切除 切除子宫、双侧输卵管和卵巢，阴道上部分组织 二、适应症及禁忌症 （一）、适应症： 1、紧急状况 ：如怀孕后的大出血；严重的感染；有手术的合并症等。 2.良性的病变：如子宫肌瘤；子宫内膜异位症；子宫肌腺瘤；慢性感染等。 3.癌症或癌症前期：如子宫颈癌或卵巢癌；骨盆腔的松弛；尿失禁；不正常的子宫出血等。 (二）、禁忌症 1.盆腔有急性炎症者。 2.恶性肿瘤晚期有转移， 3.身体不能承受手术者。 三、仪器设备及病人的准备 1.仪器设备准备 2.器械敷料准备 3.物品准备 4.病人准备 1、仪器准备：高频电刀、吸引器 2、器械敷料准备：开腹包、开腹单、手术 衣、中型器械、灭菌罐。 3、一次性物品准备：纱布包、纱垫（1包）、电刀、负极板、吸引器管、吸引器头、一次性手套、2-0#（4#）、0#（7#）慕丝线、胖圆针两包（12*20、11*17）小圆针（6*17）、清洁片、中号标本袋、伤口敷料10*15。 4、特殊物品准备:抗菌薇乔0-346、（1根）0-358、 （1根）2-0 345（1根）、粘停宁（或医用几丁糖）甲硝唑（接病人时病房带）、生理盐水（1袋） 病人准备 行左上肢静脉穿刺，麻醉后病人取仰卧位，右上肢自然放于身体右侧，绑腿约束带固定膝部（一指为宜）。 四、麻醉方法 腰硬联合 五、手术配合 洗手护士配合 巡回护士配合 洗手护士的手术配合 1.常规下腹部手术消毒、铺单： 递消毒弯盘、有齿卵圆钳钳夹三块碘伏纱布进行消毒、铺单 2..清点用物： 和巡回护士共同清点，递电刀， 吸引器管并固定 3.消毒皮肤： 有齿镊碘伏棉球3个消毒切口皮肤 4.切开腹壁，探查腹腔： 取下腹正中切口，递23号刀片齿镊切皮及皮下组织，干纱布拭血，中弯钳电刀逐层分离腹直肌和腹横肌并分离，暴露腹膜，打开腹膜，显露腹腔，治疗碗内放生理盐水递术者洗手，递腹腔拉钩、探查腹腔。 5.牵拉子宫： 两把中弯钳,夹持子宫两侧 角上提子宫、递无齿长镊、湿纱垫、压肠板与术者，腹壁拉钩牵开术野。 6.处理圆韧带： 在距子宫附着点3cm处，用中弯血管钳钳夹，组织剪剪断，0号慕丝线