课件：小儿营养与营养障碍性疾病患儿的护理.ppt

二、维生素D缺乏性手足搐搦症 临床表现（典型发作） (1)多见于6个月以上的婴儿; (2)突然发生手或足强直痉挛抽搐,意识清醒; 手足抽搐的特点: “助产士手” “芭蕾舞足” 婴儿多见； 喉部肌肉、声门突发痉挛，呼吸困难； 严重者可发生窒息、发绀、严重缺氧，甚至死亡。 二、维生素D缺乏性手足搐搦症 临床表现（典型发作） 　　常表现出汗、睡眠不安、易惊、哭闹等神经兴奋症状。 　　此外，患儿不发作时——通过刺激神经肌肉——引出以下体征： 二、维生素D缺乏性手足搐搦症 临床表现（典型发作） 以指尖或叩诊锤轻叩患儿颧骨与口角间面颊部，出现眼脸和口角抽动者为阳性。 二、维生素D缺乏性手足搐搦症 2、陶瑟征 以血压计袖带包裹上臂，充气使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内出现手痉挛症状者为阳性。 3、腓反射 叩诊锤叩击腓神经，引起足向外展者为阳性。 临床表现（隐匿型） 急救处理 吸氧，保持呼吸道通畅 迅速控制惊厥或喉痉挛 钙剂治疗 尽快给予钙剂缓慢静脉注射或滴注 维生素D治疗 急诊情况控制后，采用维生素D治疗 二、维生素D缺乏性手足搐搦症 护理诊断 有窒息的危险 营养失调：低于机体需要 护理措施 控制惊厥、喉痉挛 防止窒息 定期户外活动，补充维生素D 健康教育 二、维生素D缺乏性手足搐搦症 10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射或静滴，不可皮下或肌注，避免皮下组织坏死。并监测心率，避免血钙骤升，发生呕吐甚至心搏骤停。 二、维生素D缺乏性手足搐搦症 2、促进生长发育：舒适的生活环境、营 养素的摄入、记录出入量 3、观察病情：患儿出现低血糖的表现时，应立即静脉注射25%-50%的葡萄糖抢救。 4、改善呼吸功能，保持呼吸道通畅 5、预防褥疮的发生 6、防止感染的发生 7、健康教育 1、简述母乳喂养的优点。 2、简述营养不良常见的临床表现 3、列出营养不良常见的护理诊断和护理措施 定义 由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病 病因 能量摄入过多 活动量过少 遗传因素 其他 食欲旺盛，且喜吃甜食和高脂肪食物 动作笨拙，易疲劳 肥胖-换气不良综合征 脂肪丰满分布均匀 皮肤紫纹 扁平足，膝外翻 第四节 小儿单纯性肥胖 体重超过同性别同身高参照人群均值10%-19%为超重，超过20%为肥胖。20%-29%为轻度肥胖，30%-39%为中度肥胖；超过40% -59%为重度肥胖；超过60%以上者为极度肥胖。 第四节 小儿单纯性肥胖 辅助检查 血清甘油三酯，胆固醇增高 常有高胰岛素血症，血生长激素水平减低 肝脏超声常有脂肪肝 治疗要点 控制饮食 适量运动 消除心理障碍 配合药物治疗 综合措施 第四节 小儿单纯性肥胖 护理诊断 营养失调：高于机体需要量 自我形像紊乱 社交障碍 潜在并发症 知识缺乏 护理措施 饮食疗法 运动疗法 行为矫正和心理支持 健康教育 第四节 小儿单纯性肥胖 一.维生素D缺乏性佝偻病 二.维生素D缺乏性手足搐搦（nuò ）症 定义 儿童体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 主要见于2岁以下婴幼儿 病因 围生期维生素D不足 日光照射不足 生长速度增加 维生素D摄入不足 疾病与药物的影响 母体 天然食物 日光皮肤合成 维生素D的来源 少量 主要来源 2周 一、维生素D缺乏性佝偻病 临床表现 后遗症期 三大主征 骨骼改变 肌肉松弛 神经兴奋性改变 初期 激期 恢复期 临床分期 一、维生素D缺乏性佝偻病 （一）初期 ： 多见于6个月以下小婴儿。一般从2~3个月出现症状。主要表现为神经兴奋性增高的症状,可出现枕秃。 一、维生素D缺乏性佝偻病 （二）激期 ： 1、以骨骼改变为突出. 头部 颅骨软化 6个月以下婴儿. 乒乓球样感觉. 方颅 7~8个月以上小儿． 头围增大、鞍状或十字形颅. 前囟 扩大：6个月不缩小． 闭合延迟：18个月尚未闭合． 牙：出牙延迟12个月尚未出牙． 一、维生素D缺乏性佝偻病 胸部：多见于1岁左右小儿. 肋骨串珠 鸡胸 郝氏沟 漏斗胸 上述畸形均使胸腔变小，影响呼吸功能. 一、维生素D缺乏性佝偻病 四 肢 腕踝 6个月以上小儿 手镯、脚镯 下肢 1岁以上小儿 “O”“X ”型腿 一、维生素D缺乏性佝偻病 脊 柱 6个月