课件：原发性高血压病人的护理(教学查房).ppt

原发性高血压病人的护理 老年二科 袁妃燕 2016.10 教学目标 1.能进行原发性高血压病人的护理评 2.能说出原发性高血压病人的护理诊断 3.能制定原发性高血压病人的护理目标 4.能实施原发性高血压病人护理措施 5.能对原发性高血压病人进行护理评价 案例资料 情境一 李先生，52岁，驾驶员。5年前健康体检时发现血压146/92mmHg，未引起重视。近2年来时感头痛、头晕、眼花、耳鸣等。医生诊断为高血压病。 应如何对其进行护理评估？ 导入定义 原发性高血压：是以血压升高为主要表现的临床综合征，通常简称为高血压。 李先生的护理评估要点应包含一般资料，健康史，身体状况及辅助检查的评估。 情境二 评估发现，李先生，驾驶员，高中文化，驾龄28年，汉族。5年前体检时发现血压高，间断用药，由于无不适而未引起重视。近2年来，时感头胀痛、头晕，眼花、耳鸣，以驾驶、情绪激动、紧张时明显。平素体健，喜食动物脂肪及内脏、高盐饮食，饮浓茶、不饮酒，有吸烟史，平均20余支/日，已有近30年，仍然未戒烟。大小便正常，生活完全自理。性格孤僻、好强。父母亲已去世多年，死因不详。现与妻、儿子一起生活，夫妻关系和睦，家庭经济较好。护理体检：体温36.4℃、脉搏70次/分、呼吸21次/分，血压160/92mmHg，身高176cm，体重81kg。营养良好。听说有关并发症知识后担心患“脑出血”，病人及亲属非常紧张，表示一定要坚持彻底治疗。 你认为评估全面吗？可初步提出哪些护理诊断/医护合作解决的问题？通过护理应达到怎样的目标？该病人主要的护理措施是什么？ 案例资料 1.一般资料 ：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，出生地，职业，婚姻状况，文化程度，工作单位、家庭住址、联系电话、联系人及其联系方式，医疗费用负担形式，入院日期，入院方式，病史陈述者及可靠程度，入院医疗诊断、主管医生、主管护士。  护理评估 2.健康史 （1）主诉 （2）现病史： 5年前体检时发现血压高，由于无不适而未引起重视。近2年来，时感头胀痛、头晕，眼花、耳鸣，以驾驶、情绪激动、紧张时明显。 （3）目前用药情况：间断用药。 （4）日常生活状况：喜食动物脂肪及内脏、高盐饮食，饮浓茶、不饮酒，有吸烟史，平均20余支/日，已有近30年，仍然未戒烟。大小便正常，生活完全自理。 （5）心理社会状况：性格孤僻、好强。现与妻、儿子一起生活，夫妻关系和睦，家庭经济较好。听说有关并发症知识后担心患“脑出血”，病人及亲属非常紧张，表示一定要坚持彻底治疗。 护理评估 护理评估 （6）健康促进状况： （7）既往健康史：平素体健，父母亲已去世多年，死因不详。 （8）性/生殖状况： 3.身体评估 体温36.4℃、脉搏70次/分、呼吸21次/分，血压160/92mmHg，身高176cm，体重81kg。营养良好。 护理评估 护理评估 4.辅助检查 重点了解有无心、脑、肾等靶器官的损害及程度。 护理诊断/医护合作解决的问题 1.疼痛 头痛 与血压升高有关 2.焦虑 与高血压带来的躯体不适，或控制不满意，或并发症影响工作和生活有关。 3.处理治疗计划不当／无效 与高血压治疗的长期性、对高血压的严重性认识不足等有关。 4.知识缺乏 缺乏原发性高血压预防保健有关知识。 5.潜在并发症 心力衰竭、脑出血、肾功能衰竭。 护理目标 1.病人头痛、焦虑减轻或消失。 2.病人能说出、接受和完成高血压的治疗计划，得到家庭、社会的支持。 护理措施 1、饮食护理 （1）减少钠盐摄入 （2）减少脂肪摄入 （3）补充钙和钾盐 （4）戒烟 饮 食 烟 酒 护理措施 2.休息与活动 3.减轻体重 护理措施 4.遵医嘱用药 使用药物时从小剂量开始，遵医嘱按时、按量服药及调整剂量，不可自行增减药量、漏服或补服以及突然撤换药物，以防血压突然改变（过低或过高）。 5 病情监测 （1） 每日测量并记录血压、心率、脉搏。 （2）有无靶器官受损：如有无失语及神志改变、肢体活动障碍，喷射状呕吐；有无蛋白尿、少尿或无尿；有无眼底出血、水肿；有无心源性呼吸困难、咳嗽咳痰、紫绀等。一旦发现，立即配合急救。 （链接：高血压急症的抢救配合） 护理措施 6.心理护理 针对李先生的心理社会状况“性格孤僻、好强。现与妻、儿子一起生活，夫妻关系和睦，家庭经济较好。听说有关并发症知识后担心患“脑出血”，病人及亲属非常紧张，表示一定要坚持彻底治疗”，应配合医生向病人作比较权威的关于高血压病知识的介绍，鼓励病人参加高血压病教育活动，使病人对疾病有