课件：维生素类药物.ppt

宁医大总院心脑血管病医院消化内科 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 维生素类药物 李思宁 维生素的发现 维生素的分类和作用 缺乏维生素的表现 临床常用维生素及其配伍禁忌 维生素的发现 公元前3500年-古埃及人发现能防治夜盲症的物质，也就是后来的维A。 1600年-医生鼓励以多吃动物肝脏来治夜盲症。 1747年-苏格兰医生林德发现柠檬能治坏血病，也就是后来的维C。?　　1831年-胡萝卜素被发现。??　　1912年-波兰化学家丰克为维生素命名。?　　1915年-科学家认为糙皮病是由于缺乏某种维生素而造成的。?　　1916年-维生素B被分离出来。?　　1917年-英国医生发现鱼肝油可治愈佝偻病,断定这种病是缺乏维D引起的。?　　1920年-发现人体可将胡萝卜转化为维生素A。?　　1922年-维E被发现。?　　1928年-科学家发现维B至少有两种类型。 　　1933年-维E首次用于治疗。?　　1948年-大剂量维C用于治疗炎症。?　　1949年-维B3与维C用于治疗精神分裂症。?　　1954年-自由基与人体老化的关系被揭开。?　　1957年-Q10多酶被发现。?　　1969年-体内超级抗氧化酶被发现。?　　1970年-维C被用于治疗感冒。?　　1993年-哈佛大学发表维生素E与心脏病关系的研究结果 维生素分类 脂溶性维生素：VA（视黄醇）、VD、VE（生育酚）、VK 水溶性维生素：VB 族（VB1、VB2、VB12、VB6等）、VC 维生素A主要包括从海洋鱼类鱼肝油中分离得到的视黄醇(Retinol),现在命名为维生素A1，即一般所指的维生素A；以及从淡水鱼肝中分离得到的维生素A2(3-脱氢视黄醇)。维生素A2的生物效价仅为维生素A1的30%~40%。另外，存在于植物体内的胡萝卜素、玉米黄素，在人体内可在相关酶的作用下转化为维生素A，被称为维生素A原，其中以β-胡萝卜素转化率最高。 β-胡萝卜素 维生素D（Vitamin D）是一类抗佝偻病维生素的总称，化学结构均为甾醇的衍生物。其中最重要的是维生素D2(Ergocalciferol，麦角骨化醇)和维生素D3(Colecalcifirol，胆骨化醇)。 维生素D常与维生素A共存于鱼肝油中，此外蛋黄、奶油、猪肝等中也含有维生素D。植物油和酵母中含有麦角甾醇，在日光或紫外线照射下，经裂解可转化为维生素D2。人体皮肤中贮存的7-脱氢胆固醇，在日光或紫外线照射下，经裂解可转化为维生素D3。 维生素E（Vitamin E） 是一类与生殖功能有关的维生素，化学结构均为苯并二氢吡喃衍生物，结构中有酚羟基，故亦称生育酚。已知主要有α、β、γ、δ、ε、ζ1、ζ2、η八种异构体，其中α-生育酚活性最强。 VE 能减少体内组织中的氧消耗，有利于机体在低氧状态下的耐受性。对肝脏中血红素的生成有促进作用，另外VE具有抗氧化作用，阻止不饱和脂肪酸的过氧化反应，减少过氧化酯的生成，也有对生物膜的保护、稳定及调控作用，其综合为抗衰老作用。 临床上用于习惯性流产、不孕症、更年期综合症，进行性肌营养不良，间歇性跛行及动脉粥样硬化等。此外还可用于延缓衰老。 长期服用VE 可产生眩晕、视力模糊、血小板凝聚及血栓形成。 维生素Ｋ主要生理功能:　　 维生素Ｋ控制血液凝结。维生素Ｋ是四种凝血蛋白（凝血酶原、转变加速因子、抗血友病因子和司徒因子）在肝内合成必不可少的物质。 缺乏维生素Ｋ会延迟血液凝固；引起新生儿出血病。临床上常将“酚磺乙胺、氨甲苯酸、维生素k1”联用称为“止血三联针” 食物来源:鱼、鱼卵、肝、蛋黄、奶油、黄油、干酪、肉类、奶、水果、坚果、蔬菜及谷物等. 临床上用于治疗维生素K缺乏症；及双香豆素类抗凝药和水杨酸过量引起的出血；肝脏疾病时，由于凝血物质合成障碍，病人可有出血现象，可以补充维生素K。还可以治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛。 水溶性维生素 及其相关辅酶 维生素B1与辅酶A 维生素B2与FAD、FMN 维生素B5与辅酶I、辅酶II 维生素B6与转氨酶 泛酸与辅酶A 维生素B7——生物素 叶酸与四氢叶酸 维生素B12与辅酶B12 维生素C 水溶性维生素 B族维生素： 维生素B族有十二种以上，被世界一致公认的有九种，全是水溶性维生素，在体内滞留的时间只有数小时，必须每天补充。B族是所有人体组织必不可少的营养素，是食物释放能量的关键。全是辅酶，参与体内糖、蛋白质和脂肪的代谢，因此被列为一个家族。 维生素B1 硫胺素 维生素B2 核黄素（构成FMN、FAD） 维生素B3 烟酸 泛酸