课件：家庭急救与自救.ppt

●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) ●频率：至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS（CAB） 开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) 心肺复苏—BLS(CAB) 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 心肺复苏—BLS(CAB) 人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 心肺复苏—BLS（CAB） 内容 建议 识别 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B 按压速率 ＞100次/分 按压幅度 ＞5cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹 气道 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压-通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时 单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员） 呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 高级生命支持（ACLS） D—非同步直流电除颤 早期除颤在心跳呼吸骤停患者的复苏中占有很重要的地位。这类患者能存活的要素包括：有医护人员及早到达现场；及早心肺复苏；及早除颤；及早加强治疗。 高级生命支持（ACLS） 除颤必须及早进行的原因： 1）大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤； 2）除颤是对室颤最有效的治疗； 3）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过1min约下降7%—8%； 4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小。 复苏成功的有效标志 1、双侧瞳孔较前缩小，对光反射渐恢复。 2、收缩压≥60mmHg。 3、有可触及的大动脉搏动恢复。 4、颜面、口唇、甲床紫疳转红润。 5、心电图波形较前有所改变,出现窦性/房性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音。 6、出现脑功能恢复迹象，手脚开始抽动、挣扎，肌张力增加，吞咽动作出现，自主呼吸恢复。 终止心肺复苏的指征 1、已正确进行CPR30分钟以上仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动。 2、出现脑死亡的表现： ⑴、深度昏迷，对任何刺激无反应 ⑵、自主呼吸持续停止 ⑶、瞳孔散大 ⑷、所有脑干反射全部或大部消失（包括对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫脊反射） 3、自主呼吸、心跳恢复。 欢迎大家提问，尽力满意答复。 * 心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。 * 成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。 * SCA表现为4种类型，即心室纤颤（ventricular fibrillation，VF），无脉室速，无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA）和心室停搏，其中VF最为常见。如能得到及时有效救治，VF的复苏成功率相对较高，而心室停搏的复苏成