课件：小儿贫血危害与防治重要性PPT课件.ppt

其他表现 皮肤粘膜改变:舌炎、指甲改变 生长迟缓 保温调节异常 实验室检查 血象 骨髓象 铁代谢生化检查 血象 小细胞低色素贫血，MCV＜80fl，MCH ＜ 26pg，MCHC ＜0.31 ，红细胞比容减少 红细胞形态 红细胞体积分布宽度（RDW）：RDW与缺铁呈高度正相关，RDW增高（＞0.153）伴MCV降低（≤80fl）者，IDA占78.8% 骨髓象 铁代谢生化检查 血清铁蛋白(SF)：早期最敏感指标,以SF＜16ug/L为确诊缺铁 缺铁性贫血诊断标准 小细胞低色素贫血，＜10天血红蛋白低于145g/L，10~3个月血红蛋白低于100g/L，3个月~6岁血红蛋白低于110g/L，6~14岁血红蛋白低于120g/L。 有明确的缺铁病因及临床表现 SF ＜16ug/L 铁剂治疗有效 治疗 去除病因 铁剂治疗 预防 改善喂养、平衡饮食：母乳喂养，适时添加含铁丰富的辅食，大豆与谷物合理搭配，动物血、肉类、内脏、鱼类与蔬菜合理搭配 铁强化食品 目标群体防治：孕妇、育龄妇女、婴幼儿、儿童 微量元素平衡及维生素补充：铁与锌比例以1：1最合理，注意VitA、VitB2不足，VitC、叶酸促进铁吸收，VitE与铁剂隔2小时 隐性缺铁 隐性缺铁发病率比缺铁性贫血的发病率要高出1倍左右 隐性缺铁的定义 贮存铁减少，血清铁蛋白减少，无贫血 隐性缺铁对智能、行为有影响 注意跨度缩短、反应迟钝、兴奋躁动、情绪波动、躯体紧张度增加、观察力较正常落后、手指手腕前臂协调功能及灵活度的控制能力也较正常儿差 即使轻度缺铁性贫血或隐性缺铁，对12~13岁初中生的学习和运动能力都有明显的影响 地中海贫血 地中海贫血的类型 α-地中海贫血 β-地中海贫血 α-地中海贫血 HB-Bart’s胎儿水肿综合征：纯合子 血红蛋白H病：（ -α/--）或（ α αT/--） 轻型（标准型） α-地贫： （α α/--）、（ α-/ α-） 静止型 α-地贫： （ -α/ α α ） β-地中海贫血 重型β-地中海贫血 轻型β-地中海贫血 中间型β-地中海贫血 地中海贫血的治疗 轻型β-地中海贫血不需治疗 中间型α -地中海贫血应避免感染、过氧化性药物、食物，中度贫血伴脾肿大者可切脾手术 中间型β-地中海贫血一般不输血，遇感染、应激、手术等，适当予以浓缩红细胞 重型β-地中海贫血：高量输血联合除铁治疗 造血干细胞移植 G-6-PD缺乏症 无溶血型 新生儿高胆红素血症 蚕豆病 药物诱发的溶血性贫血 感染诱发的溶血性贫血 先天性慢性非球形红细胞溶血性贫血 小儿贫血危害与防治重要性 贫血的分度  贫血程度 红细胞数 （×1012/L） 血红蛋白量(g/L) 新生儿 6岁 6岁 轻度 4~3 145~120 110~90 120~90 中度 ~2 ~90 ~60 ~60 重度 ~1 ~60 ~30 ~30 极重度 1 60 30 30 贫血的分类 1 病因分类：红细胞及血红蛋白生成不足 溶血性贫血 失血性贫血 形态分类 MCV(fl) MCH(pg) MCHC 正常 80~94 28~32 0.32~0.38 大细胞性 ＞94 ＞32 0.32~0.38 正细胞性 80~94 28~32 0.32~0.38 单纯小细胞性 ＜80 ＜28 0.32~0.38 小细胞低色素性 ＜80 ＜28 ＜0.32 贫血的表现 一般表现 造血器官反应：肝、脾、淋巴结肿大 各系统症状：心动过速、呼吸加快、 食欲不振、注意力不集中、 智力减退 小儿贫血的诊断 病史 体格检查 实验室检查 病史 发病年龄 病程经过及伴随症状 喂养史及饮食情况 过去史 家族史 其他 体格检查 生长发育 营养状况 皮肤粘膜苍白 指甲及毛发 肝、脾及淋巴结肿大 实验室检查 基础的血液检查：红细胞数及血红蛋白 量、红细胞比容、网织 红细胞计数、红细胞形 态、红细胞分布宽度、白细