课件：基础护理学—静脉输液与输血.ppt

六、输血反应及防治 2．症状观察 （1）急性肺水肿 症状同输液反应中的循环负荷过重反应。 （2）出血倾向 皮肤出血，穿刺部位大块淤血，或手术后伤口渗血过多。 （3）枸橼酸钠中毒反应 出现手足抽搐，心率缓慢，血压下降，心室纤维颤动，甚至会发生心跳停止。 （4）血浆酸碱失衡 患者易出现酸中毒，血液PH值常低于7.35，也可能会出现高钾血症。 （5）体温过低 输入大量库存冷血，可使体温降至30℃ 以下。 六、输血反应及防治 3．预防及处理措施 （1）严格掌握输血量，在输入多个单位的库血时，应间隔输入一个单位的新鲜血，以补充凝血因子和血小板。 （2）避免快速输入库存冷血，以免心脏突然降温，引起室颤。 （3）大量输入库血在1000ml 以上时，每输入1000ml库血静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml。 六、输血反应及防治 （五）其他反应 如空气栓塞，细菌污染反应，远期观察还可有因输血引起的传染性疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病等。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防上述输血反应的关键。 小结 输血的目的及原则 血液制品种类 密闭式静脉输血法 输血反应及预防 图13-1静脉输液排气法 图13-2胶布固定法 六、常见输液反应及护理--空气栓塞原因 1、输液导管内空气未排尽 2、导管连接不紧，有裂隙 3、加压输液、输血时，无人在旁看守 六、常见输液反应及护理--空气栓塞临床表现 1、乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 2、心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病 六、常见输液反应及护理--空气栓塞防治方法 1.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者 2.立即氧气吸入让患者取左侧卧位和头低足高位 Company Logo 六、输液微粒及消除 输液微粒 是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，大的直径可达50~300μm。 Company Logo 输液微粒污染 定义：指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人 体造成严重危害的过程。 微粒的来源： 溶液水质及原材料 制剂生产过程污染 输液容器材料、玻璃、橡胶塞 输液器具及加药器具 添加药物 开放式输液的空气污染 微粒的种类： 玻璃屑 金属片 橡皮屑 淀粉 滑石粉尘 昆虫尸体 硅藻 纤维素及屑 结晶物质 霉菌及孢子 粘土 等等 Company Logo 输液微粒污染的危害 可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死 红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎 形成肉芽肿 出现血小板症和过敏反应 刺激组织发生炎症或形成肿块 Company Logo 微粒污染的预防控制 1、制剂生产 选用优质原料，采用先进工艺 采用符合要求的包装材料 生产场所采用空气净化装置 严格执行制剂操作规程，提高检验技术 2、临床操作要求 采用全封闭式输液 ，选用优质输液器 进气孔加净化器 带终端过滤器的输液针 减少添加药物次数 严格执行无菌技术操作，避免污染 Company Logo 建立静脉药物配置中心 静脉药物配置中心（PIVAS）：就是在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务。 Company Logo 建立PIVAS的现实意义 1、保证溶液的无菌性 2、防止微粒污染 3、减少药物浪费和降低成本 4、将给药错误减至最低 5、确保相容性和稳定性 6、职业暴露的防护 7、减少静脉输液中的行为过失，避免医疗事故及纠纷的发生 Company Logo 练习题 静脉输液的目的不包括： A、 补充营养，维持热量 B、增加血红蛋白，纠正贫血 C、 纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D、输入药物治疗疾病 E、 增加循环血量，维持血压 Company Logo 练习题 空气栓塞致死的原因是气栓阻塞（ ） A、 肺静脉入口 B、 肺动脉入口 C、 上腔静脉入口 D、下腔静脉入口 E、 主动脉入口 Company Logo 小 结 静脉输液的目的、步骤、注意事项 输液故障及处理方法 输液反应的原因、表现与防治方法 输液微粒的防护 静脉输血 Blood transfusion 一、静脉输血的目的及原则 （一）输血的目的 1、补充血容量 2、纠正贫血