课件：化疗药物使用、副作用的预防和护理.ppt

保护性隔离 §保护性隔离：层流病房（通过空气净化设备保持室内无菌的病房 ） §保护性隔离：层流床 粒细胞减少：粒细胞减少2×109/L 粒细胞缺乏：严重粒细胞减少0.5×109/L 使用升白细胞的药物GCS-F 输注粒细胞 预防出血 §血小板低的病人行动要小心，防止碰撞挤压，肌注或静脉穿刺后应用消毒棉球压迫止血5 min以上。当全身皮肤瘙痒时不要搔抓，不用牙签剃牙，有黑便或呕血时及时报告医生。女病人月经量过多时即通知医生给予处理.平时防止用力揉擦眼球，当视物模糊，视力有障碍时应安静休息减少活动。 §血小板减少时勿用手扣鼻痂，可使鼻黏膜干裂，破裂造成鼻出血。鼻出血后不易止血，并且易引起感染。为防止鼻腔黏膜干裂，使用薄荷油滴鼻剂，每天2次，少量出血可用肾上腺素或3%麻黄素棉球塞鼻，局部冷敷、出血重时，用凡士林纱条填塞压迫止血。 §保持大便通畅，注意防治呼吸道疾患，因为便秘、剧烈咳嗽可诱发和加重出血。 §必要时遵医嘱使用止血药物和输注血小板 化疗职业暴露与防护 国内护士化疗防护现状调查 化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了符合防护要求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防护要求的仅占9.6% (16 家) 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣 调查单位: 国内167家医院 化疗职业暴露的危害 接触途径 手被污染——口摄入 呼吸道吸入粉末 皮肤吸收至血液（手、面部等暴露的皮肤） 配置过程中产生药物的气雾 化疗职业暴露防护 操作人员防护要求 戴圆帽 穿防水隔离衣或防水围裙 戴十二层纱以上口罩 护目镜 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳） 手 套 建议使用双层手套（内层PVC、外层无粉乳胶） 通常每操作60min或遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要及时更换手套 在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手 化疗职业暴露防护 防护操作规程 防水性防护衣、一次性口罩帽子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套； 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换； 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后打开； 化疗职业暴露防护 完成操作后用75%酒精擦拭操作柜内部； 备药后一切废弃物应放入密闭袋中进行集中处理； 药液洒出后应用纱布吸附药液，粉剂洒出后应用湿纱布轻轻擦拭； 化疗血管的选择 避免在一根血管反复穿刺 前臂＞手背＞手腕＞肘窝 尽量不使用下肢静脉化疗 避免在患肢输注化疗药 避免在24h内被穿刺过静脉穿刺点的下方重新穿刺 穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉 化疗血管的选择 血管条件差的使用中心静脉置管 由远及近交替使用血管。 钢针零容忍！ 四、 化疗期间的健康教育 化疗的健康教育 心理指导? §患者因长期疾病的折磨，病情重，病程长，治疗效果不明显，不免产生自卑绝望感，心理负担重。因此，应主动接触病人，用真诚和蔼的语言关心体贴患者； §取得病人信任，告诉患者化疗药物可能引起恶心、呕吐、脱发等副作用，不要因此而恐慌，治疗结束后，症状可缓解，脱发会再生，在头发还未长起来时，可用假发，积极消除患者不健康、悲观的心理，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗 化疗的健康教育 休息指导? §注意休息少活动，因化疗期间血细胞减少，机体消耗大； §避免劳累，不骤起骤立，起床时宜稍坐片刻后再下床活动，蹲后过久要缓慢扶持起身，以免出现一过性脑缺氧致晕厥 。 化疗的健康教育 饮食指导? §注意调节饮食色、香、味以增进食欲； §饮食上因注意食用高热量、高维生素、高蛋白等易消化食物，如牛奶、蛋类、新鲜蔬菜和新鲜水果； §因化疗药物刺激胃黏膜，宜进食清淡可口易消化饮食。如有消化道出血时应禁食； §化疗期间血小板低，不宜食入带骨刺、坚硬及辛辣食品，以免损害口腔及消化道黏膜出血。 化疗的健康教育 并发症预防指导? §化疗药物每一种都有不同毒素，根据每一种药物的不同，医生要求使用方法不同，作为患者不能随意调整输液的速度，以免影响治疗效果。 §在化疗中，尿酸产生的尿酸结晶于肾脏的肾小管中析出，会引起肾脏损坏，导致肾衰、尿酸沉积于关节则发生关节疼痛等，为了预防发生，化疗期间要大量饮水，每日饮水量3000 ml以上，以稀释尿液，减少尿酸产生。 §向病人解释注射化疗药物前后要使用生理盐水，其作用是化疗前建立静脉通道，证明针头在血管内，化疗后冲洗静脉输注通道，防止静脉炎的发生，既化疗药物血管外渗漏。 出院指导 §病人出院后应定期随访，按医嘱进行维持治疗，不随意改变治疗计划。 §平时注意饮食起居，避免受凉感冒，不去人多的地方，如商场、影剧院，随气候随时增减衣服，如自己感冒发烧和不舒服应及时到医院检查。 Thank