课件：天然高分子人工皮肤.pptx

人工皮肤生物高分子及其制品李妍蒲 邓明慧 代荣 2016.11.16目录contents1皮肤及人工皮肤的简介2合成高分子人工皮肤3天然高分子人工皮肤4复合材料人工皮肤5研究进展和应用现状1皮肤及人工皮肤简介皮肤的结构排泄吸收呼吸保护皮肤的功能新陈代谢感觉调节体温免疫伤口的定义： 正常皮肤组织在外界致伤因子作用下所致的损害，皮肤完整性遭到破坏，伴有一定量正常组织的丢失；同时，皮肤的正常功能受损。 正常伤口愈合的过程第一阶段：清创期（炎性反应期）第二阶段：肉芽期（修复期）第三阶段：上皮形成期清创期（炎性反应期）主要参与细胞：血小板、嗜中性白细胞、巨噬细胞细胞的活动现象：凝血、炎症反应伤口的特征：红、肿、热、痛持续时间：0-3天·这一时期，经由止血、白细胞的出现清除伤口脏污及避免细菌的侵入，使伤口清洁，有利于第二阶段的发生。·在对抗感染过程中，巨噬细胞和嗜中性白细胞大量死亡形成伤口渗液或脓液。·渗出液中有溶酶体酶，有利于坏死组织及纤维蛋白的溶解肉芽期主要参与细胞：巨噬细胞、纤维母细胞、上皮细胞细胞活动现象：肉芽组织出现，伤口填补缩合，上皮组织再生持续时间：1-21天伤口特征：鲜红色，伤口缩小，上皮增生覆盖·肉芽组织的出现：肉芽组织是指新血管和胶原蛋白的生成，产生新的结缔组织渐渐地填满开放的伤口。·肉芽组织的出现和伤口收缩闭合是相互协同几乎同时发生成熟期主要参与细胞：巨噬细胞、胶原蛋白细胞活动现象：血管萎缩，胶原蛋白重组伤口特点：伤口瘢痕收缩，颜色变浅持续时间：21天到数年·血管的萎缩：肉芽组织由鲜紫红色变为鲜红、浅紫红及至淡粉红色，最后与周围皮肤类似的着色；表皮细胞的颜色变化也如此，可持续6月到数年。·胶原蛋白的重组：不规则或排列不整齐的胶原蛋白纤维渐由新合成的较规则有弹性的胶原蛋白纤维所取代，该过程不断进行，直到瘢痕组织渐变柔软、浅色、平滑及有序，约需12-15月时间。这种重新组合的过程不停地进行数年，但伤口组织的强韧度只能回复到原来的80%。·自受伤后21天到数年，肉芽组织颜色由紫红－鲜红－浅红－淡粉－类似周围皮肤。伤口湿性愈合理论·1962年，英国的G.D.Winter博士的动物实验发现，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快1倍。·Winter首次证实了湿润且具有通透性的伤口敷料应用所形成的湿性环境中，表皮细胞能更好地繁衍和移行。这一研究结果和湿性环境愈合理论发表在《Nature》。·Hinman 1963 年首次在人体伤口处理中得出同样的结论。·1981年，美国加州大学旧金山分校外科系首次发现伤口的含氧量与血管增生的关系新血管的增生随着伤口大气氧含量的降低而增加。无大气氧存在下，血管增生速度为大气氧存在时的6倍。·Turner 在1990年再次证实湿润环境能迅速缩小创面，增加肉芽组织，促进创面再上皮化。·经过40年的临床研究和实践，湿性伤口愈合理论已被欧美国家医疗界接受伤口湿性愈合=湿度湿润+密闭的环境 为伤口提供适度湿润的环境，加速伤口愈合，缩短伤口的治疗时间。·伤口在清创期有利于组织的水合，加速坏死组织的溶解及吸收·在肉芽组织形成期，可促进各种生长因子的释放，刺激毛细血管的再生成；·在上皮化期，表皮细胞在湿性环境中移行的速度加快，且具有迅速修复真皮的作用。1.有利于坏死组织及纤维蛋白的溶解。伤口的愈合首先是要清除坏死组织及其沉淀的纤维蛋白，在适度湿润环境下，渗出物中含有的组织蛋白溶解酶保留在创面的渗出物中，从而促进坏死组织的溶解与吸收。2.调节创面的氧张力，促进毛细血管的形成，刺激细胞增殖。胶原纤维与上皮细胞的生成同创面的氧张力密切相关，而低氧状态的张力，非常有利于上皮细胞和胶原纤维的生成，且更利于创面的愈合。3.促进各种生成因子的释放，如血小板衍生生长因子、转化生长因子、表皮生长因子、成纤维细胞生长因子以及白介素-1(IL-1)等。在伤口愈合过程中，多种生长因子的释放可促进其愈合。4.可加强白细胞的功能，降低感染机会。在密闭性、半密闭性的环境中，有效地防止细菌的侵入，既防止伤口的细菌传播，又有利于白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥作用，提高局部的免疫力，增强灭菌的能力。人工皮肤能够提供伤口愈合所需要的环境。因此它必须具有：·良好的组织相容性——免疫反应的问题·良好的密闭性——防止细菌入侵·良好的透气性——有利于组织生长·透湿吸湿性——提供适度湿润的环境根据以上条件，来选择合适材料，来设计、生产符合要求的人工皮肤。人工皮肤的种类表皮替代物：由生长在可降解基质或聚合物膜片上的表皮细胞组成真皮替代物：含有活细菌或不含细胞成分的基质结构，用于诱导成 纤维细胞的迁移、增殖和分泌细胞外基质全皮替代物：既含表皮结构又含真皮结构按照材料可分为：合成高分子、天然高分子、复合材料人工皮肤人工皮肤的特点及用途4复合材料材料人工皮肤2合成高分子材料