课件：炭末沉着症.ppt

项目可行性与推广性 支气管色素沉着纤维化病因具有普遍性 良好的社会效益与经济效益 具有非常好的实用性，应用价值大 指导当地经验性治疗，避免误诊漏诊 临床病例 巴拉提。阿布拉，男，65岁，干部，重度吸烟史（40年，40支/天） 以反复咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血半月入院 外院CT提示：右肺占位 诊断：右肺占位待查？结核？肿瘤？ 胸片 CT片 增强CT 电子气管镜 诊断：结核合并色素沉着纤维性改变 诊断 综合患者临床表现、相关检查明确诊断 1.继发性肺结核（右肺上、无痰、初治） 2.慢性阻塞性肺疾病-急性加重期 给予抗结核、抗感染、化痰、平喘、扩张气管治疗后病情好转出院。 感谢病理、检验、影像中心的大力支持 感谢全科医护人员的精诚合作 致 谢 一般少见 世界上至少有35个国家的男性肺癌为癌肿死因中的第一位。女性死亡人数仅次于乳腺癌的死亡人数。多在40岁以上发病，高峰在60-79岁之间，男女比2.3：1，种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。 技术难点：肾穿刺活检是创伤性检查，可重复性低，取材少，所以对穿刺者、超声、病理操作者的技术要求很高，需要多学科协作，工作难度大，人员需要专业培训。标本制作有别于普通病理，如手术切除标本，只需普通病理染色即可，我们的标本微小，还需要分切分别制作特殊染色、免疫荧光、电镜标本。因此对病理标本的取材及制作要求很高。同时准确的诊断也取决于临床医生及病理医生很高的阅片能力。 * 技术难点：肾穿刺活检是创伤性检查，可重复性低，取材少，所以对穿刺者、超声、病理操作者的技术要求很高，需要多学科协作，工作难度大，人员需要专业培训。标本制作有别于普通病理，如手术切除标本，只需普通病理染色即可，我们的标本微小，还需要分切分别制作特殊染色、免疫荧光、电镜标本。因此对病理标本的取材及制作要求很高。同时准确的诊断也取决于临床医生及病理医生很高的阅片能力。 * 社会效益：我们成功的经验，促进了肾活检在新疆的普及工作，使巴州地区肾病诊疗水平大大提高，有了质的飞跃。 方便了当地患者，使他们能得到及时规范的诊疗，同时为医院赢得了良好的口碑，提高了我院的竞争力。 * 右肺占位，右肺少量胸腔积液，纵隔多发淋巴结肿大。 右肺中叶实变病灶并肺门、纵隔淋巴结肿大，肺癌？结核，建议气管镜检查 第三类为肺部肿瘤 我国近30年发病率逐年升高，尤其大城市和工矿区。在城市男性肿瘤死亡38.08%、女性16.16%，上海、北京、沈阳和广州大城市死亡率最高，不及时控制吸烟和空气污染，预测2025年我国年死于肺癌的人数将超过90万，成为第一肺癌大国。 全球肺癌发病率* *每10万人发病率 男 50.9 女 12.0 男 65.7 女 8.7 男 38.1 女 12.3 男 39.1 女 17.4 男 42.4 女 19.0 男 12.0 女 2.2 男 23.1 女 6.9 男 61.2 女 35.6 男 16.1 女 6.5 男 23.7 女 7.6 Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin 55:74-108, 2005. 东欧 日本 澳大利亚 纽西兰 中国 北非 南非 中美洲 西欧 北美洲 南美洲 结核球 肺癌 支气管色素沉着纤维化的定义 气管镜下支气管黏膜有程度不等的黑色素沉着 相应的支气管有明显的支气管狭窄或闭塞 胸部CT相应的部位有或没有纵隔或肺门淋巴结肿大或钙化 支气管色素沉着纤维化的流行病学特征 高发病率 高误诊率 病患数量众多 常误诊为肿瘤或其他疾病 经济负担↑↑ 社会负担↑↑ !!! 呼吸科住院病人确诊率较高 支气管色素沉着纤维化的 国内外研究现状 国外研究 国内研究 研究报道不多 疆内研究 认识不足，系统性研究较少 研究对象的纳入 为2011年1月至2013年3月因肺部阴影需行支气管镜检查入住我院呼吸内科的患者184例 入选标准： 根据诊断标准确诊为支气管色素沉着纤维化患者共76人，设为试验组； 其余108例患者为非支气管色素沉着纤维化患者，设为对照组。 排除标准 有明确诊断肺部肿瘤患者； 有精神病史，或者其他智力情感等问题影响本研究者； 肺部阴影