课件：数字减影血管造影.ppt

第二节 数字减影血管造影的图像处理与图像质量 影响DSA图像的空间分辨力的因素有： 1）影像增强器 2）几何放大率 3）焦点尺寸 4）显示矩阵的大小 第二节 数字减影血管造影的图像处理与图像质量 （2）密度分辨力 DSA数字影像具有较高的密度分辨力。 （3）时间分辨力 时间分辨力为单位时间内可采集影像的最多帧数，它是衡量DSA系统对运动部位血管的瞬间成像能力。 时间分辨力越高，对运动器官成像越清晰； DSA图像是对心脏、血管形态的动态观察，具有较好时间分辨力。 第二节 数字减影血管造影的图像处理与图像质量 3.DSA的伪影 根据产生的原因主要分为：运动性伪影、饱和状伪影及设备性伪影。 （1）运动性伪影 在DSA的成像过程中，由于病人生理性或病理性的运动造成“减影对”配准不良，特别是骨和软组织影像不能有效消除，并在减影图像上呈现的伪影称为运动性伪影。 运动性伪影的特征：伪影在结构的边缘处最明显，近结构的中心部位相对轻微。伪影的量随结构边缘密度差的增大而增加。伪影的量随移动的结构衰减系数增大而增加； 第二节 数字减影血管造影的图像处理与图像质量 配准不良在DSA影像上会显示为浮雕样正性和负性的伪影。 临床中最常见的伪影就是患者移动造成的运动性伪影。常见的运动性伪影的发生原因及解决方法。 此外，动脉粥样斑块随血管搏动而运动，会造成无法消除的伪影。 第二节 数字减影血管造影的图像处理与图像质量 （2）饱和状态伪影 DSA成像的视野内，由于相邻组织密度差别过大，可在视野内出现斑片状信号缺失区。我们把这种由于视野内某部位过薄或密度过低又未使用补偿滤过，造成的使X线衰减值动态范围超过图像信号处理规定，而形成一片均匀亮度的无DSA信号的盲区，称为饱和状态伪影。 饱和状伪影可以通过增加补偿滤过的方式加以避免。 第二节 数字减影血管造影的图像处理与图像质量 （3）设备性伪影 有一部位伪影来自DSA系统，称为设备性伪影；如计算机运行过程中出现的伪影，X线投照方向的伪影等。 系统出现的伪影可以通过设备的调整来减少或克服。 第二节 数字减影血管造影的图像处理与图像质量 （二）影响DSA图像质量的因素 图像是影像学诊断和治疗的依据，DSA对疾病的诊断同样依靠图像质量。然而，图像质量与成像链中每个环节，每项因素、每个参数，以及设备的各个部分和整体性能密切相关。 1.DSA系统对图像质量的影响 DSA系统的设备性能的选择与图像质量影响很大，这些环节包括：机械部分、X线部分、图像采集部分及计算机部分。 （1）设备结构 包括：?X线部分：要求高千伏、短脉冲和恒定输出的高压发生器；具有多焦点和大功率的X线球管；并 第二节 数字减影血管造影的图像处理与图像质量 配置功能完善的遮线器和X线滤过装置；?影像检测装置：影像增强器和平板探测器，应具有快的显像能力、理想光敏度、足够亮度、较高分辨力和对比度； ?电视摄影系统：电视摄像管具备高分辨力、高信噪比、高灵敏性、高稳定性。 （2）影像处理和显示系统 第二节 数字减影血管造影的图像处理与图像质量 2.DSA减影方式对图像质量的影响 目前设备大多采用“时间减影”法，按其X线减影方式可分为脉冲方式和超脉冲方式成像。 脉冲方式可用于显示所有缓慢运动的血管部位，是一种普遍采集的方式，适用于脑血管、颈动脉、四肢动脉等活动较少的部位； 超脉冲方式适应心脏、冠脉、主肺动脉等活动快的部位，图像的运动模糊小，动态分辨力高。 造影时应根据受检部位和诊断要求选择相应的减影方式，以获得优质的减影图像。 第二节 数字减影血管造影的图像处理与图像质量 3.DSA操作技术对图像质量的影响 操作技术主要包括摄影调节、摄影体位、辅助技术因素及图像处理技术四个方面。 （1）摄影条件：X线剂量与密度分辨力成正比。DSA设备曝光常设“自动曝光”和“手动曝光”两种。 （2）摄影体位：DSA检查中常把正、侧位视为基本体位。 （3）辅助技术因素：合理应用遮光器和密度补偿装置可使影像密度均衡。 （4）处理技术：利用多种图像处理技术进行处理，消除伪影，减少噪声，提高兴趣区信噪比。 第二节 数字减影血管造影的图像处理与图像质量 4.成像方式和对比剂对图像质量的影响 （1）成像方式：基本都选择动脉DSA，其中以选择性和超选择性动脉法成像质量最佳。 （2）对比剂：对比剂的浓度和用量与DSA图像质量密切相关，应根据不同造影方法和部位、注射速率和持续时间、导管粗细与先端位置等情况综合选择所有对比剂浓度和量。 5.患者本身因素对图像质量的影响 第二节 数字减影血管造影的图像处理与图像质量 （三）改善DSA图像质量的措施 （1）术前与患者进行有效沟通； （2）设计最佳摄影体位； （3）根据病变部位结构特点，制度合理计划； （4）根据病情和病变部位及造