课件：良性前列腺增生症的护理.ppt

二、术后护理 （四）缓解疼痛：前列腺术后病人可因逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管等原因引起膀胱痉挛导致阵发性剧痛，嘱病人做深呼吸，以放松腹部肌肉张力。术后留置硬脊膜外麻醉导管，按需定时注射小剂量吗啡有良好效果。严重者遵医嘱给予解痉、止痛药物。 护理措施 护理措施 二、术后护理 （五）休息和活动：腰麻患者，术后6~8小时去枕平卧位，2-3天后半卧位，一周后逐渐离床活动，3个月内禁止剧烈活动。 （六）饮食：术后6小时病人无恶心、呕吐，可进流质，1～2天后无腹胀即可恢复正常饮食。鼓励病人多饮水，进食富含纤维的食物，以免便秘。 护理措施 二、术后护理 （七）拔管时间： 1、TURP术后3～5天尿液颜色清澈，即可拔除导尿管； 2、耻骨后引流管术后3～4天引流量很少时拔除； 3、耻骨上前列腺切除术后5～7天拔除导尿管； 4、耻骨后前列腺切除术后7～9天拔出导尿管； 5、膀胱造瘘管在术后10～14天排尿通畅时拔除。 出院指导 1．非手术疗法者，应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。 2 ．注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒； 3．指导病人有意识地经常锻炼提肛肌,以尽快恢复尿道括约肌功能。其方法是:吸气时缩肛,呼气时放松肛门括约肌，每组20次，每天3次。 4． 术后3-6个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。 5．观察排尿情况,尿线变细、排尿困难时及时来院处理。 6 ．门诊随访：定期行尿液检查、复查尿流率及残余尿量。 7． 术后两月内禁性生活。 出院指导 前列腺增生是老年男性疾病，老年期是人生不可回避的阶段 ，掌握此阶段患者的身心状况和护理要点，力求手术侵袭控制在最小限度, 最大限度发挥手术效果, 对可能出现的术后危险情况给予及时处理, 防止并发症的发生,以确保术后顺利康复, 维持和改善患者的生活质量。 小结 谢 谢！ * 良性前列腺增生的护理 外一科 前言 我国人口日趋老龄化是不争的事实，男性前列腺良性增生症发病率有逐年增多的势头，由于前列腺处于膀胱颈部, 可引起膀胱颈梗阻, 因而出现尿潴留、感染、结石等并发症，最终因排尿不畅而导致肾功能不良及衰竭,带来严重后果, 对老年健康极为不利。若适宜手术,可采取手术治疗。近十年来， 国内腔内手术方式如经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate。TURP) 因创伤小、术后恢复快，已被公认为是治疗前列腺增生症的金标准。为提高术后成功率, 应做好术前准备及术后护理工作。 认识前列腺 前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠。前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。 重约20克,膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。 什么是前列腺? 重约20克,膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。 什么是前列腺? 病因 尚不完全明确，目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。 随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素。 正常与增生的前列腺 良性前列腺增生症的症状 尿频：尿频，夜尿尤甚是最早期症状 排尿困难：进行性排尿困难为典型症状 尿潴留：充盈性尿失禁或急性尿潴留 无痛性血尿 其他：并发感染或结石、肾积水、肾功不全、腹股沟疝等 1、直肠指检前列腺增大，表面光滑、质韧、有弹性，中间沟消失或隆起 2、血清前列腺特异性抗原(PSA):有助于诊断或排除前列腺癌 3、经腹或经直肠前列腺B超：可测量前列腺体积、内部组织结构是否突入膀胱，可测残余尿量。 辅助检查 4、尿流动力学检查：尿流率测定可初步判断梗阻程度 尿流率：是指单位时间内尿液通过尿道被驱逐出体外的体积，单位以毫升/秒。即单位时间内在膀胱压力下所排出的尿量。 最大尿流率＜15ml/s，提示排尿不畅；10ml/s提示梗阻严重，必须治疗。 辅助检查 如何了解良性前列腺增生症的轻重? 国际前列腺症状评分表(IPSS) 总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症状) 0-7 = 轻度： 密切观察 8-19 = 中度：需要积极治疗 20-35 = 重度：需要积极治疗 国际前列腺症状评分(I-PSS) 如何了解良性前列腺增生的轻重? IPSS是目前国际广泛使用的BPH患者症状最有效的量化标准！ IPSS既是测