课件：经腹全子宫切除护理查房.ppt

五、体会 主动关心和帮助患者克服消极心理 熟悉手术范围，牢记手术步骤 手术成功与否与手术室护士的配合有密切关系 相信手术室的每一名护士都是不简单的，都是不平凡的，我们将认真细心地确保每一台手术的成功完成 * * 术前配合----巡回 1、术前访视 术前配合—巡回 病人准备： 1、热情接待 2、安全核查 3、检查术前医嘱执行情况 4、建立静脉通路 5、安置体位 术前配合----巡回 体位准备 平卧位 臀下垫一方形软垫 建立静脉一侧手臂外展， 另一侧手臂放于身旁中单固定 妥善固定导尿管 术前配合----洗手 2、术前物品准备 （1）一般物品 （2）器械 （2）特殊物品：粘停宁 可吸收线 术中配合 1、常规下腹部手术消毒、铺单 术中配合 2、切开腹壁，探查盆腔 术中配合 3、牵拉子宫 术中配合 4、处理圆韧带及双侧附件 术中配合 5、分离膀胱 术中配合 6、处理子宫血管 术中配合 7、处理双侧主韧带及子宫骶骨韧带 术中配合 8、环切阴道穹窿，切除子宫 术中配合 9、消毒、缝合阴道残端 术中配合 10、冲洗盆腔，逐层关腹 11、缝合皮肤，覆盖伤口 洗手护士配合要点 1、严格遵守手术中的无菌原则 使用抗菌手术贴膜，保护皮肤切口 管理好无菌器械台和无菌物品 洗手护士配合要点 2、术前用物备齐。术中配合主动、及时、准确 巡回护士管理要点 1、保证手术安全 严格做好安全核查 认真清点物品（棉球遗留在盆腔、碘伏纱布） 巡回护士管理要点 2、做好体位护理，促进舒适，防压疮 术前评估病人 双下肢做好约束 术中多观察 巡回护士管理要点 3、做好病人心里护理 4、全麻病人做好眼保护，防暴露性角膜炎 5、观察小便颜色，有异常及时报告医生 四、相关护理 （一）护理评估 资料来源： 查看病历 各种检查报告 术前访视 与病人及家属交谈了解 （一）护理评估 1、一般资料：患者兰西勤，女，52岁，小学文化程度，是一名农村家庭主妇，经济条件尚可，性格内向，无不良生活习惯。 2、病史：既往体健，月经规则，13／27—28，量中，痛经（+），适龄婚育，无长期使用性激素药物。 3、身体状况：患者精神尚可，活动自如，消瘦，无贫血面容，腰痛加重一周。 4、辅助检查： 妇科检查:宫颈肥大，轻度糜烂；宫体前位，不规则增大 如孕两月余 B超示：多发性子宫肌瘤 5、心理社会评估 患者缺乏疾病知识以及手术的了解，非常紧张，恐惧，害怕疼痛，担心术中出现意外，担心术后有并发症。 护理诊断 （二）护理诊断 知识缺乏：与患者对手术前后的知识不了解有关 恐惧、焦虑：与环境改变、惧怕手术及麻醉意外有关 有感染的危险：与切口部位有细菌侵入、留置尿管有 关 皮肤完整性受损的危险：与病人皮肤抵抗力差、手术时间长局部受压久、电刀使用不当有关 有坠床的危险：与病人神志不清躁动、手术床窄、术中约束带使用不当有关 有低体温的危险：与手术暴露、快速大量的输液、盆腔冲洗有关 （三）护理目标 患者能说出疾病及手术相关知识 经过护理干预后患者的心理压力有所缓解 术毕患者皮肤完整，未发生坠床 术后病人未发生感染 消除或减轻低体温给患者带来的不适 （四）护理措施 【知识缺乏】 向患者简单适当介绍本疾病的相关知识，树立其战胜疾病的信心，积极配合治疗 （四）护理措施 【恐惧、焦虑】 术前访视 向病人简要介绍手术室的情况 鼓励病人提出问题、疑虑，给予解释说明 鼓励家属陪伴 （四）护理措施 【有感染的危险】 严格无菌技术操作 术中严格管理器械 认真做好术前准备，术中默契配合，尽量缩短手术时间 术中注意给病人保暖 遵医嘱正确给予抗生素 （四）护理措施 【皮肤完整性受损的危险】 术前认真评估病人体型和皮肤情况 保证皮肤及床单元干燥平整 术中加强巡视受压部位，1~2h按摩一次 术中正确使用电刀，防止电灼伤 与病房护士做好交接班 （四）护理措施 【有坠床的危险】 术前评估病人，高危人群加强防范措施 术中正确使用约束带 麻醉危险期（全麻诱导或苏醒时）需守护在病人身旁 加强与病人的沟通，取得合作 （四）护理措施 【有低体温的危险】 调节室温至适宜的温度 为患者遮盖保暖 输入液体加温 冲洗液加温 术中积极主动的配合，以缩短手术时间 （五）护理评价 患者手术过程顺利，未发生手术相关的并发症。术后三天回访时，患者精神状态良好，正在逐步的康复中，大约四天后患者顺利出院。 “ ” “ ” 肿瘤手术室—欧丽 鲍艳 经腹全子宫切除术的护理查房 --以子宫肌瘤为例 护理查房的目的 了解子