课件：医患双赢沟通技能.ppt

* 【C】游戏规则设定（略） ——选定庄家： ——发牌： ——时间设定： ——复杂疑问句发问： 专注医疗行业 * 【D】游戏开始 专注医疗行业 * 【E】培训效果 经过在不同科室、不同级别医院的实验效果，科室主任与主管院长普遍认为“扑克牌练沟通”具有以下效果： -提升医护人员的沟通能力。 -增强科室内部人员的凝聚力。 -增强医护人员的应急反应能力。 -改善医患、医护、医技关系，减少医疗纠纷。 -提升医护人员的专业技能。 杭州之善唯一的请求：坚持，不断的坚持！ 专注医疗行业 用心沟通 沟通的最高境界 * 为美好的未来，我们要好好沟通！ A、医患沟通与医疗纠纷 传统上医患关系定位在“以疾病为中心”的医学模式之上，关系是不平等的，容易产生纠纷激化矛盾。而现代的医患关系建立在“以病人为中心”的新型医学模式之上，促进医患关系的平等，首先要加强医患之间的沟通。 世界医学教育联合在《福冈宣言》里指出“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣或同情应当看作技术不够一样，是无能的表现”。 运用顺畅和有效的沟通能减少或避免很多纠纷的发生，所以良好而充分医患沟通是减少医患纠纷的最有效途径。 专注医疗行业 B、医患沟通的法律主体 作为医疗机构的全体医务人员不管是医生、护士、护工或其他人员，都存在医患沟通，这是医方的主体。在整个医疗过程中患者不仅和主管医生有关，还和其他医护人员能都存在沟通的问题。患者方面除了患者本人还有患者的亲属都是医患沟通的主体。 医生面对患者，首先应当站在患者或家属的角度，普通患者和危重患者的心态不同，患者本人和家属的心态也不同，如能从患者角度出发，很多问题都能得到解决。沟通态度要真诚，信任患者，要仔细了解患者期望，关心患者，同时也应当注意自我保护，其实沟通是最好的自我保护。 专注医疗行业 C、医患沟通内容的法理依据 医务人员应当向患者介绍病情、治疗措施，包括治疗风险及替代方案。这都是侵权责任法明确规定的，要尽量做到系统、全面、及时和通俗。整个医疗过程当中尽量及时进行告知，要在患者不愿看到的结果出现之前和患者进行沟通。介绍病情或治疗措施时尽量选择比较通俗的语言让患者或家属能够听懂。 专注医疗行业 D、知情同意书 1 、知情同意书的法律依据 最常见知情同意书是手术知情同意书，相关的法律依据有《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》，侵权责任法明确规定，凡特殊检查、特殊治疗等情况都应当有知情同意书，并由患者或家属签字确认。 专注医疗行业 2 、知情同意的含义 知情同意是医师的最基本义务，也是患者最基本的权利，因为整个医疗行为最终的结果承受者是患者，所以对侵袭性的治疗，尤其对可能产生不良后果的治疗，患者有权利知情同意。 专注医疗行业 3、 知情同意书的性质及要素 有效同意的前提是患者或家属能充分了解病情，检查或治疗的必要性，也充分了解可能带来的后果。如果出现此类后果作为医院、医务人员有哪些相应的治疗处理措施，如果该措施相对风险大，是否有替代性的医疗措施。 知情同意书的三要素是告知、知情、同意。医务人员有义务充分、通俗且及时系统为患者及家属介绍相关情况。让患者及家属真正做到知情，知情后由患者和家属来选择是否同意。 专注医疗行业 4 、知情同意书的法律意义 知情同意书是使医疗风险转移的前提， 充分履行告知义务是医疗风险发生转移的前提和条件，没有履行医疗告知就不可能发生医疗风险转移，只能由医方承当相应的责任。 专注医疗行业 5、知情同意书的法律效力 关于知情同意书是否具有法律效益的问题，在 《合同法》第 53 条中明确规定：合同中的下列免责条款无效： (1) 造成对方人身伤害； (2) 因故意或者重大过失造成对方财产损失的。 而知情同意书一般是具有告知效力，所以医疗机构不能因与患者签了知情同意书，就对知情同意书中涉及的所有的内容出现医疗机构都是免责的，这显然是错误的理解，知情同意书主要起到告知作用。 产妇“被同意”顺产，八斤胎儿肩难产受伤 法院判决：医院当赔！ 专注医疗行业 观 点 【6】作为一名合格的医生，不仅仅要告知风险的内容和结果，更要告知结果发生的原因，并获得对方的理解。 专注医疗行业 5、告知范围 在医疗过程中全程都存在告知，门诊大厅的公示文件、接诊说明、包括出院、转院病情介绍文件都是告知。在用药方面，因为有些药物会有过敏反应及副作用等不良反应，所以在使用药时也要告知。这点在临床上很容易忽略，一般对手术，输血等很少忽略，但是药物的告知很少被重视。 专注医疗行业 对一般检查与特殊检查的告知也存在问题，临床中普遍存