课件：骨肉瘤.ppt

. . 江苏建康职业学院 禹良国 骨肉瘤 骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤。恶性程度高，预后差。 发病年龄以10～20岁青少年多见。好发于长管状骨干骺端，股骨远端、胫骨和肱骨近端是常见发病部位。 其组织学特点是瘤细胞直接形成骨样组织或未成熟骨，故又称成骨肉瘤。近年来，由于早期诊断和化疗的发展，使骨肉瘤的5年存活率大大提高。 临床表现 早期症状为疼痛，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。 骨端近关节处可见肿块，触之硬度不一，有压痛，局部皮温高，静脉怒张，可伴有病理性骨折。肺转移发生率较高。 辅助检查 X线检查示骨质表现为成骨性、溶骨性或混合性破坏，病变多起于骺端。 因肿瘤生长及骨膜反应可见三角状新骨，称Codman三角，或垂直呈放射样排列，称日光射线现象。 辅助检查 男性，26岁，溶骨性左股骨下段骨干骨肉瘤 辅助检查 男，22岁，成骨性左股骨骨干骨肉瘤 辅助检查 男性，42岁，成骨性右股骨骨干骨肉瘤 辅助检查 Codman 三角 日光放射状 治疗原则 骨肉瘤采用综合治疗。 术前大剂量化疗，然后做根治性瘤段切除、灭活再植或置入假体的保肢手术。 无保肢条件者行截肢术，截肢平面应超过病骨的近端关节。术后仍需作大剂量化疗。 护理问题 1. 躯体活动障碍 与疼痛、关节功能受限及制动有关 2. 活动无耐力 与恶病质、长期卧床及化疗等有关 3. 自我形象紊乱 与截肢和化疗引起的副作用有关 护理措施 一、术前护理 1.一般护理 2.疼痛护理 3.术前准备 4.心理护理 护理措施 二、术后护理 1. 病情观察 2. 控制感染 3. 指导病人进行残肢锻炼 4. 心理护理 三、化疗病人的护理 健康教育 1. 保持平稳心态，树立战胜疾病的信心。 2. 恶性肿瘤病人应坚持按计划接受综合治疗。 3. 指导病人正确使用各种助行器，如拐杖、轮椅等，尽快适应新的行走方式。 4. 制定康复锻炼计划，指导病人按计划锻炼，调节肢体的适应能力，以最大程度恢复病人的生活自理能力。 5. 定期复诊。 复习题 1. 骨肉瘤的典型X线表现特点。 2. 骨肉瘤化疗病人的护理。 . .