垂体解剖及其影像学诊断.ppt

垂体解剖及其影像表现 垂体的解剖 垂体位于颅底蝶鞍垂体窝内，椭圆形，灰红色，垂体借漏斗与下丘脑相连 垂体前后径约1.0cm，横径约1.0cm-1.5cm，高度约0.5cm，重约0.5g 垂体分为腺垂体和神经垂体 腺垂体又分为远侧部(占垂体总重量的75%)、结节部和中间部；神经垂体由神经部和漏斗组成 垂体解剖 远侧部 结节部 中间部 神经部 漏斗 垂体比邻 垂体前下为蝶窦，蝶窦下方为鼻咽部 垂体前上有视交叉，在视交叉与鞍膈之间有颈内动脉的脑段起始处 鞍膈，位于垂体上方，连于前后床突之间，构成垂体窝的顶，鞍膈上留有小孔，有垂体柄通过，四周为海绵窦 后方为鞍背及斜坡 垂体的血供 动脉可分为垂体上动脉和垂体下动脉 垂体上动脉穿过结节部上端，进入神经垂体的漏斗，在该处吻合成窦状毛细血管网，并下行到结节部下端汇集成数条垂体门微静脉，后者下行至远侧部，再度分支形成第二级毛细血管网 垂体下动脉主要供给垂体神经部 静脉 垂体前叶的次级毛细血管汇聚成小静脉，小静脉最终汇成垂体下静脉，后者注入海绵窦 神经部和中间部的静脉最终也汇入海绵窦 垂体功能 垂体门静脉系统 是下丘脑和腺垂体之间的一条神经-血管链 下丘脑神经内分泌细胞所分泌的某些化学物质通过垂体上动脉到毛细血管，继而经门微静脉再到腺垂体远侧部的第二级毛细血管网 此通路的血管部分称为垂体门脉系统 胚胎学 二者逐渐增长并相互靠近，至第2月末，拉特克囊的根部退化消失，远端长大与神经垂体芽相贴 胚胎学 神经垂体芽远端膨大，形成神经垂体，起始部变细，形成漏斗柄 拉特克囊的前壁迅速增厚，形成垂体远侧部。 由远侧部向上长出一结节状突起包绕漏斗柄，形成结节部 囊的后壁生长缓慢，形成中间部 囊腔大部消失，只残留小的裂隙，随后退化 尸检发现正常人的垂体前后叶之间，约13-22%存在直径约1-5mm的小囊，系Rathke裂或袋的残留组织 该裂的存留和增大可致Rathke囊的发生 文献报道Rathke囊肿的发现率为3.1%，女性多见 * * 学习园地 神经垂体 垂体前叶 垂体后叶 垂体 腺垂体 垂体前叶 嗜酸细胞 促生长素细胞 嗜碱细胞 嫌色细胞 生长激素（GH） 催乳素细胞 催乳素（PRL） 促甲状腺素细胞 促甲状腺素（TSH） 促性腺细胞 促卵泡素（FSH） 促黄体素（LH） 促肾上腺皮质激素 促肾上腺皮质激素（ACTH 促脂解激素（LPH） 有少量分泌功能 无少量分泌功能 可分泌上述某种激素 垂体后叶 分泌加压素，即抗利尿激素（ADH） 分泌催产素（OT） 在胚胎第3周，口凹的外胚层上皮向背侧凹陷，形成一囊状突起，即拉特克囊（Rathke pouch） 间脑底部的神经外胚层向腹侧延伸形成漏斗状突起，即神经垂体芽 病例一 性别：女 年龄：27岁 主诉：头晕、头痛1周 Rathke囊肿 病例二 性别：男 年龄：19岁 主诉：发育延缓。 垂体柄中断综合征 病例三 性别:男 年龄:35岁 主诉：视物模糊2周