踝关节骨折X线与MRI诊断下胫腓联合损伤的相关性分析外科学(骨外)专业论文.docxVIP

安徽 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 2 英文缩略词表 (Abbreviation) 英文缩略词 英文全称 中文名称 TFCS tibiofibular clear space 下胫腓间隙 TFO tibiofibular overlap 下胫腓重叠 MCS medial clear space 距骨内踝间隙 TCS tibial clear space 距骨胫骨间隙 AITFL anterior-inferior tibiofibular ligment 下胫腓前韧带 PITFL posterior-inferior tibiofibular ligment 下胫腓后韧带 TRL tasnverse ligment 下胫腓横韧带 IOL interosseous ligment 骨间韧带 踝关节骨折 X 线与 MRI 诊断下胫腓联合损伤的 相关性分析 摘要 目的 : 以 MRI 作 为 参 照 标 准 ， 评 估 急 性 踝 关 节 骨 折 的 Denis-weber 分型 与 Lauge-Hansen 分型结合 X 线发现下胫腓联合损伤的敏感性和特异性，以及 X 线测 量值与 MRI 诊断下胫腓联合韧带与三角韧带损伤的相关性，为临床诊治下胫腓联 合损伤提供建议和方法。 方法: 56 例急性踝关节骨折采用前瞻性配对设计，每例 骨折均根据 Denis-weber 分型系统和 Lauge-Hansen 分型系统进行骨折分型，每例 骨折根据 X 线片测量下胫腓间隙（TFCS）、下胫腓重叠阴影（TFO）、距骨内踝间 隙（MCS）及距骨胫骨间隙（TCS），每例骨折的两种骨折分型均结合 X 线分别评 定下胫腓联合损伤，MRI 作为参照标准来评估下胫腓联合韧带以及三角韧带的完整 性，以此统计分析 Denis-weber 分型与 Lauge-Hansen 分型结合 X 线发现下胫腓联 合损伤相对于 MRI 的敏感性和特异性，并且对下胫腓间隙、下胫腓重叠阴影测量 值与下胫腓联合四部分韧带（下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、骨间韧带、下胫腓 横韧带）损伤以及距骨内踝间隙、距骨胫骨间隙测量值与三角韧带（浅层与深层） 损伤进行 Spearman 等级相关分析。结果: 56 例急性踝关节骨折患者中，根据 MRI 检查结果诊断下胫腓联合损伤 41 例，下胫腓联合无损伤 15 例，Denis-weber 分型 中结合 X 线测量值，发现下胫腓联合损伤真阳性 20 例，假阴性 21 例，敏感性为 49%，特异性为 100%，Lauge-Hansen 分型发现下胫腓联合损伤真阳性 38 例，假阴 性 3 例，假阳性 1 例，敏感性为 93%，特异性为 94%。下胫腓间隙与骨间韧带损伤 成弱正相关（相关系数为 0.302，P 值为 0.031），下胫腓间隙与下胫腓横韧带损 伤成中等程度正相关（相关系数为 0.525，P 值为 0.000），下胫腓重叠阴影与下 胫腓后韧带成弱负相关（相关系数为-0.289，P 值为 0.040），与骨间韧带也成弱 负相关，相关系数为（-0.310，P 值为 0.027），其余均无显著相关性。 结论: 踝 关节骨折根据 Lauge-Hansen 骨折分型判断下胫腓联合损伤与 MRI 检查结果更接 近；下胫腓间隙和下胫腓重叠阴影不与下胫腓联合损伤成完全对应关系，增宽的 距骨内踝间隙不与三角韧带损伤成对应关系；与 X 线检查相比，MRI 能更准确地评 估下胫腓联合损伤的严重程度。 关键词：X 线 MRI 踝关节骨折 骨折分型 下胫腓联合损伤 等级相关分析 Correlation between radiodiagnosis and MRI on the injury of the distal tibiofibular syndesmosis of ankle fractures ABSTRACT Objective With MRI as gold standard, to caculate the sensitivity and specificity in assessing syndesmotic injury of acuter ankle fractures with the Denis-weber and Lauge-Hansen fracture classifications.And to evaluate the correlation between radiographic measurements and the injury of syndesmotic and deltoid ligament on MRI of acute ankle fractures to provide sugges