课件：公共营养师课程(十三)膳食营养指导与疾病预防.ppt

（十二）硒缺乏 克山病，亦称地方性心肌病，于1935年在我国黑龙江省克山县发现，因而命名克山病。其病因与缺硒有一定关系。 六、膳食营养与慢性疾病预防 （一）肥胖 1、定义：由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过度积累而引起的营养代谢失衡性疾病。 2、判断方法 ①体质指数（BMI）： 体质指数（BMI）＝体重（kg）÷身高2（m2） 标准：18.5～23.9；超重：≥24；肥胖：≥28 ②理想体重和肥胖度 理想体重（kg）＝身高（cm）－105 肥胖度＝（实际体重－理想体重）÷理想体重×100% ＜10% 正常；＞10％ 超重；＞20％ 肥胖 3、肥胖病的饮食管理 控制总能量的摄入 (kcal/kg) 每天摄入的能量＝理想体重× (20-25) 合理分配营养素比例 碳水化合物：60％，避免单糖、双糖。 脂肪：20％。蛋白质：20％ 保证维生素和无机盐的供给 增加膳食纤维 戒烟酒 改变不良饮食习惯和行为 注意烹调方法 （二）心脑血管疾病 高血压 诊断标准 收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg 有关的膳食营养因素 钠、钾、钙、镁、脂类、膳食纤维、肥胖、酒精等 膳食营养原则 减体重；纠正不良的饮食习惯；减少食盐摄入量；减少脂肪摄入量；适量增加富含钾和钙的食物；多吃蔬菜和水果；限制饮酒；增加体力活动 高血脂 主要根据血清中总胆固醇TC和三酰甘油TG的水平以及高密度脂蛋白胆固醇HDL-C的浓度进行判断 膳食因素的影响 ①膳食脂肪和脂肪酸的组成对血脂水平的影响是不同的。 ②碳水化合物 ③膳食纤维 ④微量元素：镁、钙、锌、铬 ⑤维生素：维生素E、维生素C 高血脂膳食治疗原则 防治肥胖； 减少钠盐； 减少膳食脂肪； 控制单糖和双糖的摄入； 增加膳食纤维； 戒酒。 冠心病 膳食营养防治 禁烟酒；适量能量，防止超重和肥胖；减少脂肪摄入；控制碳水化合物的摄入，特别应限制蔗糖和果糖的摄入；适量蛋白质；增加蔬菜水果的摄入；少吃多餐；防止情绪波动 （三）糖尿病 诊断 空腹：≥7.0mmol/L； 餐后2小时：≥11.1mmol/L 营养防治原则 ①适宜的能量摄入，防止肥胖 ②合理分配三大营养素比例 ③增加膳食纤维摄入 ④增加维生素和矿物质的摄入 ⑤禁烟酒 ⑥合理选择食物烹调方法 ⑦进食要定时定量有规律，配合药物治疗 ⑧长期坚持 （四）痛风 营养治疗原则 限制总能量，防止超重或肥胖 多食用碱性食物 合理的膳食结构 液体摄入量充足 禁酒 良好的饮食习惯 选择低嘌呤食物 （五）慢性肾功能衰竭 临床表现为尿毒症，血液中有较多尿素等含氮废物，主要来自蛋白质的分解。 为了减轻患者氮质血症，应限制蛋白质摄入，故采取低蛋白饮食治疗 慢性肾功能衰竭患者往往合并低钙高磷血症，引起肾组织硬化，还可引发甲状旁腺激素分泌亢进。故应限制磷的摄入。 为保证蛋白质充分利用，必须有充足的碳水化物供给以节约蛋白质，故患者应从粮食淀粉补充足够能量。 膳食营养指导与疾病预防 本章重点 膳食营养素参考摄入量的应用 世界不同地区的膳食结构类型 中国居民膳食指南 中国居民平衡膳食宝塔 膳食与营养缺乏病预防 膳食营养与慢性疾病预防 一、膳食营养素参考摄入量的应用 平均需要量（EAR） 推荐摄入量（RNI） 适宜摄入量（AI） 可耐受最高摄入量（UL） 1、平均需要量（EAR） EAR是群体中各个体需要量的平均值，是根据个体需要量的研究资料计算得到的。 EAR是制定推荐摄入量（RNI）的基础。 注：只能够满足群体中50%的成员需要。 2、推荐摄入量（RNI） RNI相当于传统使用的RDA，是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%-98%）个体的需要的摄入。 长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储备。 ? ? RNI的主要用途是作为个体每日摄入该营养素的目标值。 3、适宜摄入量（AI） AI是通过对健康人群摄入量的观察或实验得出的具有预防某种慢性病功能的摄入水平。 AI的主要用途是作为个体营养素摄入量的目标。AI与RNI相似之处是二者都用作个体摄入量的目标，能够满足目标人群中几乎所有个体的需要。AI与RNI的区别在于AI的准确性远不如RNI，有时可能明显的高于RNI。 4、可耐受最高摄入量UL UL是指在生命某一阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的每日最高营养素摄入量。 UL是平均每日可以摄入该营养素的最高量。UL是日常摄入量的高限，并不是一个建议的摄入水平。 摄入水平与随机个体摄入不足或过多的概率