课件：妇产科学——女性生殖系统解剖.ppt

7. 会阴侧切术时能切到哪些肌肉？ ??? A .会阴浅横肌、深横肌及坐尾肌 ? B.球海绵体肌、坐骨海绵体肌及会阴深横肌 ? C.会阴浅、深横肌、球海绵体肌及部分肛提肌 D.会阴深横肌、坐骨海绵体肌及耻尾肌 E.会阴深横肌、髂尾肌 8. 关于输尿管哪项是正确的？ A.输尿管长约20cm B.最细部分内径为2~3mm C.输尿管在腹膜后 D.在子宫动脉的前方交叉 E.在骶髂关节处经髂内动脉起点前方入盆腔 （C） （C） 谢谢~ 卵 巢ovary 卵巢位于输卵管后下方，卵巢血管与神经出入卵巢处称卵巢门。卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫相连 卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮 上皮的深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜 内为卵巢实质，分为皮质与髓质 -皮质：卵巢主体，各级发育卵泡、黄体、退化残余结构、间质组织 -髓质：位于中央，无卵泡，血管、神经、淋巴管等 第三节 血管、神经、淋巴 血 管 blood vessel 动脉：女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉 -卵巢动脉：自腹主动脉分出 -子宫动脉：髂内动脉前干分支 -阴道动脉：髂内动脉前干分支 -阴部内动脉：髂内动脉前干终支 blood supply to pelvis--artery 血 管 blood vessel 静脉：盆腔静脉均与同名动脉伴行，并在相应器官及其周围形成静脉丛，且互相吻合，故盆腔静脉感染容易蔓延 卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉， ★左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见 blood supply to pelvis--veins 淋 巴 lymphatic 女性盆部具有丰富的淋巴系统，淋巴结一般沿相应的血管排列，其数目、大小和位置均不恒定 主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组 淋 巴 lymphatic 外生殖器淋巴结 -腹股沟浅淋巴结 -腹股沟深淋巴结 盆腔淋巴结 -腰淋巴组 -骶前淋巴组 -髂淋巴组由髂内、外及髂总淋巴结组成 淋巴流向 阴道下段淋巴汇入腹股沟浅淋巴结;阴道上段与宫颈淋巴回流相同 宫体底附件淋巴均汇入腰淋巴结。宫体沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。当内、外生殖器官发生感染或癌瘤时，往往沿各部回流的淋巴管扩散，引起相应淋巴结肿大 神 经 nerve 外生殖器:主要由阴部神经支配 内生殖器:主要由交感神经、副交感神经支配 子宫平滑肌有自律活动，完全切除其神经后仍能有节律收缩，还能完成分娩活动。临床上可见下半身瘫痪的产妇能顺利自然分娩 第四节 骨 盆 bony pelvis 骨盆的组成 骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 骨盆的组成 骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成 髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成 骶骨由5－6块骶椎合成 尾骨由4－5块尾椎合成 骨盆的关节 耻骨联合：两耻骨之间有纤维软骨形成耻骨联合，位于骨盆的前方 骶髂关节：位于骶骨和髂骨之间，在骨盆后方 骶尾关节：骶骨与尾骨的联合处 骨盆的韧带 骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带 -★骶结节韧带---骶、尾骨与坐骨结节之间 -★骶棘韧带---骶、尾骨与坐骨棘之间 骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标 妊娠期受激素影响，韧带松弛，各关节的活动性亦稍有增加，有利于分娩时胎儿通过骨产道 骨盆的分界 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线（所谓分界线即骼耻线）为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆（大骨盆和小骨盆）两部分 骨盆平面及轴 骨盆的平面 入口平面 中骨盆平面 出口平面 骨盆轴 骨盆的类型 正常女型骨盆 骨盆入口呈横椭圆形 髂骨翼宽而浅 入口横径较前后径稍长 耻骨弓较宽 两侧坐骨棘间径≥10cm 第五节 骨盆底 pelvic floor 骨 盆 底 pelvic floor 骨盆底由多层肌肉和筋膜所组成，封闭骨盆出口；盆腔脏器赖以承载并保持正常位置 若骨盆底结构和功能发生异常，可影响盆腔脏器位置与功能，甚至引起分娩障碍；而分娩处理不当，亦可损伤骨盆底 骨盆底 外层 内层 中层 骨 盆 底 pelvic floor 前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节 两侧坐骨结节前线的连线将骨盆底分为前、后两部 -前部：为尿生殖三角，又称尿生殖区，有尿道和阴道通过 -后部：为肛门三角，又称肛区，有肛管通过 骨盆底组织 外层：