课件：产科特殊用药和护理.ppt

前列腺素药物 米索前列醇片 商品名:喜克溃 规格:200ug 用途:治疗十二指肠溃疡,胃溃疡等. 不良作用:恶心,呕吐,消化不良,腹泻,腹痛. 禁忌:禁用于孕妇或期望怀孕的妇女,可引起流产和出生缺陷.禁用于已知对米索前列醇过敏的患者. 普贝生 通用名：地诺前列酮（前列腺素E2)栓 药理作用(是阴道内控释剂) 对子宫有收缩作用,在增加子宫平滑肌节律性收缩的同时,尚能使子宫颈松弛.对妊娠各期子宫有兴奋作用,分娩期的子宫尤为敏感,妊娠初期和中期效果较缩宫素强. 普贝生 适应症：适用于足月妊娠，宫颈Bishop评分小于或等于6分，单胎头先露有引产指证且没有母婴禁忌症。 用法及用量：将栓剂放在阴道穹窿处；在阴道外留足够长的带子以便取出；使用一枚通常足以达到宫颈成熟，一个疗程不应超过两枚。 普贝生用药的护理 1、放置后，嘱孕妇卧床休息20至30分钟。 2、严密观察宫缩情况，开始时间，间隔时间，持续时间宫缩强度，有无强直性宫缩；注意胎心变化. 3、根据宫缩情况给予必要的阴道检查，以判断宫颈扩张情况及先露下降情况。 普贝生用药的护理 4、注意观察孕妇有无腹痛及阴道出血情况。 5、有以下情况应及时告之医生，以便取出药物：a、如孕妇出现正规宫缩b、药物放置12小时仍未出现正规宫缩，c、出现强直性宫缩或出现胎儿宫内窘迫，d、破膜者。 6、医务人员必须亲自触摸宫缩，而并非听孕妇或家属的告之 . 盐酸利托君注射液 商品名：安宝 药理：作用于子宫平滑肌?2受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，是一种口服，肌注和静脉注射均有效延长妊娠，阻止早产的药物。 适应症：预防妊娠20周后的早产。 安宝 1.用法： ● Ritodrine 100mg+5%葡萄糖液500ml ●最初剂量50μg/min（4滴/分） ●每10-15分钟增加50μg/min至宫缩被抑制 ●有效剂量通常为150-300μg/min（12-28滴） ●最快不宜超过35滴。 安宝 ●宫缩停止后可逐渐减慢滴速●当滴速4-5滴/分，可抑制宫缩时可改口服●静脉滴注结束前半小时口服安宝1片●每2小时服1片，根据宫缩情况逐渐减量  q3h→q4h→q6h→q8h●停药后如再次出现明显宫缩，可重复上 述方法使用 安宝 2.副作用：心悸（47.6%）、震颤（39.2%）低血钾（39.2%）、绒毛膜羊膜炎（35.9%）高血糖（30.1%）、子宫内膜炎（25.9%）头痛（22.9%）、呼吸困难（13.5%）恶心呕吐（13.1%）、胸痛（9.6%）低血压（5.8%）、心率异常（2.0%）肺水肿（0.2%）尤其是与糖皮质激素合用时 安宝 3.注意事项：①孕妇患有糖尿病、心脏病、甲亢、严重贫血、高血压应禁用安宝 ②病人必须住院 ③严密监护心血管反应及胎儿心率 安宝使用的护理 1 、用药前告之：药物名称，可能出现的不适，如心跳快速，胸闷等，勿自行调节滴数。 2、 初次使用者应注意孕妇用药后的反应. 3 、调节滴数，5滴每分，每10分钟增加5滴每分直至达到预期效果，条件允许下使用精密输液器，以确保滴数的准确性。 安宝使用的护理 4为预防由腔静脉症候群引起的低血压，输注时应嘱孕妇保持左侧卧位。 5密切观察胎儿的心率，子宫收缩情况，孕妇的心率和血压及自觉症状，注意肺水肿的发生。 6长期使用安宝者，特别是糖尿病患者及使用排钾利尿剂的患者，应注意孕妇有无低血钾的表现：腹胀，四肢无力,心律失常等，可嘱孕妇多吃水果蔬菜,必要时 安宝使用的护理 遵医嘱给予补钾治疗。 7 、长期使用安宝者，要配合医生做好相关检查，如心电图检查及血生化检查。 8、交接班时，必须认真确定输液滴数是否正确；病情护理记录中记录内容：液体静滴情况，病人的脉搏、病情变化。 硫酸镁 药理：镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩的活性，能抑制子宫收缩。 用法及用量： 25%硫酸镁16ml加5%GS100—250ml，在30～60分钟静脉滴注，然后用25%硫酸镁20～40ml加5%GS500ml中，以每小时1～2克静脉滴注，直至宫缩停止。 硫酸镁 毒性反应： 正常孕妇血清镁离子浓度0.75～1mmol/L，治疗有效浓度为1.7～3mmol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L，即可发生镁中毒。 硫酸镁 2.副作用：面部潮红、头痛、恶心3.注意事项：血镁监测， 血镁浓度1.5－2.5mmol/l抑制宫缩，5.0mmol/l抑制呼吸，12mmol/l使心跳停止  硫酸镁使用的护理 1.用药前告之：药物名称，可能出现的不适，如面部潮热感、出汗、口干等，勿自行调节滴数。 2.用药前膝发射必须存在。 3.调节好滴数，条件允许使用精密