课件：恶性胸膜间皮瘤的治疗进展.ppt

综合治疗 author n 治疗方案 MST OS Sugarbaker 1999 183 EPP+C+R 19 2年38% 5年15% Maggi 2001 32 S(多EPP)+C+R NA 1年66% Rusch 2001 61 EPP+R 17 I+II期33.8 III+IV期10 3年27% Lee 2002 26 P/D+C+R 18 1年64% Ahamad2003 28 EPP+R 24 1年65% 2年50% Stewart 2004 53 EPP+R 17 NA P/D＋IMRT＋/-CT 放射治疗 可有效预防针道种植 可姑息止痛，但缓解期较短 作为综合治疗的一部分，疗效优于单纯手术 放疗新技术的出现使得提高剂量同时保护正常组织成为可能 需要进一步开展临床研究 Conclusion 恶性胸膜间皮瘤恶性度高，预后差，目前尚无有效治疗手段 发病率逐年上升，需重视 胸膜外肺切除术并不优于胸膜剥脱术 以手术＋放疗为主的综合治疗可改善生存 化疗方案以顺铂+阿霉素/Alimta为优 治疗建议 局限性病变推荐手术＋放疗为主的综合治疗 晚期以缓解症状，改善生存质量为主 曾行穿刺/胸腔镜活检或手术者尽早进行预防照射以避免种植 化疗建议采用顺铂+阿霉素/Alimta 展望 可开展前瞻性临床试验，探讨缩小手术范围的可行性 放疗新技术与其他治疗手段的结合可否进一步提高疗效 更有效的化疗 生物治疗，靶向治疗等其他治疗手段 不同治疗手段之间的结合方式 谢 谢！ EPP not better than P/D RUSCH VENKATRAMAN，Ann Thorac Surg 1999;68:1799–804 手术治疗 没有证据表明，手术治疗优于任何其他治疗手段！ 综合治疗优于单纯手术 RUSCH VENKATRAMAN，Ann Thorac Surg 1999;68:1799–804 EPP尽管围手术期死亡率下降，但并发症仍然高达60%以上 现有证据（III类）表明，EPP的疗效并不优于P/D 没有证据表明手术作为单一治疗优于其他治疗手段 手术治疗 化学治疗 Sandra Tomeka,Lung Cancer (2004) 45S, S103—S119 Sandra Tomeka,Lung Cancer (2004) 45S, S103—S119 Sandra Tomeka,Lung Cancer (2004) 45S, S103—S119 Meta analysis of chemo 1965-2001年6月间发表的II期临床研究 83项研究，共2320例病人 (80 phase II, 3 randomized phase II) T. Berghmans et al. / Lung Cancer 38 (2002) 111-121 Meta analysis for chemo Group 1, trials testing cisplatin but not doxorubicin; Group 2, trials testing doxorubicin but not cisplatin; Group 3, trials testing cisplatin and doxorubicin; Group 4, trials without cisplatin and doxorubicin. R/E, number of patients responding to the allowed treatment between the number of evaluable patients according to ELCWP criteria. P?0.001. T. Berghmans et al. / Lung Cancer 38 (2002) 111-121 Meta for Chemo-conclusion 顺铂+阿霉素是反应率最高的联合化疗方案 (28.5%; P?0.001) 顺铂是最有效的单药. T. Berghmans et al. / Lung Cancer 38 (2002) 111-121 Phase III trial of chemo -Eligibility histologically proven Chemotherapy-naive patients not eligible for curative surgery uni- or bidimensionally measurable disease age 18 years with life expectancy 12 weeks KPS no