课件：DIC弥漫性血管内凝血-北京协和医院血液科.ppt

DIC实验室诊断最低标准(适于基层医院) 同时有下列三项以上异常 1. 血小板100?109/L或进行性下降。 2. 血浆Fibrinogen含量1.5g/L或进行性下降。 3. 3P阳性或血浆FDP20mg/L。 4. PT缩短或延长3s以上或呈动态变化 。 5. 周围血破碎红细胞2%。 附：白血病合并DIC的实验室标准 1. 血小板计数低于50?109/L或进行性下降，或有2项以上血浆血小板活化产物升高:? ?-TG；? PF4；? TXB2；? GMP-140。 2. 血浆Fibrinogen含量1.8g/L或进行性下降。 3. 3P阳性或血浆FDP20mg/L或D-Dimer水平升高。 4. PT缩短或延长3s以上或呈动态变化。 5. Plasminogen含量及活性降低。 附：肝病合并DIC的实验室标准 1. 血小板50?109/L或有2项以上血浆血小板活化产物升高:? ?-TG；? PF4；? TXB2；? GMP-140。 2. 血浆Fibrinogen含量1.0g/L。 3. 血浆FVIII:C活性50%。 4. PT延长5s以上或呈动态变化。 5. 3P阳性或血浆FDP60mg/L或D-Dimer水平升高。 慢性DIC 在转移癌、肝病、、SLE、巨大血管瘤或死胎滞留综合征等情况下，慢性持续或间歇性启动血管内凝血引发的DIC。栓塞较出血常见。 实验室： 血小板数轻度减少。 Fibrinogen正常或升高。 PT、APTT可能正常。 FDPs、D-Dimer升高。 破碎RBC常见、但程度逊于TTP者。 Diagnostic algorithm for overt DIC - ASH 2002 1. Risk assessment: Does the patient have a underlying disorder known to be associated with overt DIC? If yes, proceed. If no, do not use this algorithm. 2. Order global coagulation tests (platelet count, prothrombin time [PT], fibrinogen, soluble fibrin monomers, or fibrin degradation products). 3. Score global coagulation test results: platelet count -------------------------------------------------------------------- ? ( 100 = 0, 100 = 1, 50 = 2) elevated fibrin-related marker (e.g., soluble fibrin ---------------------- ? monomers/fibrin degradation products) (no increase = 0, moderate increase = 2, strong increase = 3) prolonged prothrombin time -------------------------------------------------- ? ( 3 sec. = 0, 3 but 6 sec. = 1, 6 sec. = 2) fibrinogen level ------------------------------------------------------------------- ? ( 1.0 g/L = 0, 1.0 g/L = 1) 4. Calculate score. -------------------------------------------------------------------- ? 5. If ≥5: compatible with overt DIC; repeat scoring daily. If 5: suggestive (not affirmative) for non-overt DIC; repeat next 1-2 days. 3P (Plasma Protamine Paracoagulation) Test Fg FM (Fibrin Monomer) FDP Thrombin 肽A、B FM + FDP SPMC (Soluble Protein