课件：脑积水护理查房.ppt

脑积水护理查房 2010级 邵琪奇 主要内容 一、疾病知识 二、病例汇报 三、相关护理 一·疾病相关知识 脑积水：脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高，脑室扩大的总称。 病因： 1.先天畸形 如中脑导水管狭窄、膈膜形成等 2.感染 胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎等 3.出血 颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。 4.肿瘤 可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。 5.其他 某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。 临床表现 胎儿先天性脑积水多致死胎 出生以后主要表现为婴儿数周或数月后头颅快速，进行性增大，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声”(Maceen)征，颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露(日落征)，病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫，视力及嗅觉障碍等。 处理 1、保守治疗： 脱水，如甘露醇、甘油果糖等 利尿，如呋塞米，托拉塞米等 2、手术： 去除病因，如切除肿瘤，清除脓肿等； 脑脊液循环通路重建术； 脑脊液分流术 二、病情介绍 一般资料： 姓名：马某 性别：女 年龄：24 职业：学生 主诉：入院前20天前无明显诱因突发晕厥一次 既往史： 健康状况：良好 过敏史：无 外伤史：无 手术史：无 化学物品接触史：无 入院检查： 体格检查：生命体征T36.6℃ P 58次/分 R 15次/分 BP 100/62其他检查均无异常 辅助检查： 门诊MRI+FLAIR+增强提示：幕上脑室扩张积水，多考虑为中脑导水管粘连。 治疗经过: 患者于2014年9月4日因前述症状就诊后收入我科。9月10日在静脉吸入复合麻醉下行脑室--腹腔引流术。术后收入亚低温病房，病情稳定后转入普通病房。 护理 护理评估： 健康史 身体状况 心理-社会状况 护理 （一）术前护理： 1、心理护理：由于病人对疾病缺乏了解，对手术有恐惧恐惧感，因此，我们应主动与病人交谈，解释疾病的性质，手术的必要性，减轻恐惧及疑虑，使其身心处于最佳状态下接受手术。 2、术前备皮、清洁皮肤：术前10－12h按开颅常规剃头、洗头外还需备皮从胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清洁。 3、术前8－10h禁食，交叉配血，普鲁卡因皮试，青霉素皮试。术前30分钟肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。 4、密切注意生命体征、神志瞳孔变化，及早发现脑疝的形成，积极配合抢救。 5、呕吐严重时补充各种营养，保证患者每日入量，防止发生脱水、电解质失衡。 6、出现癫痫发作时按癫痫护理常规护理。 7、视力下降的患者，护士应协助做好各项生活护理。 （二）术后护理： 1、密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体活动。 2、注意T＞38.50C以上应采取有效的降温措施，降低脑细胞的耗氧量及基础代谢，应给以冰敷、冰袋放置两侧颈部、双腋下及腹股 3、保持呼吸道通畅，给O2吸入：清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时吸痰，及时清除呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎，预防肺部感染。 4、保持分流管通畅：Bp稳定的病人抬高床头15°到30°，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血，每天定时挤压分流管按压阀门1－2次，每次15下，以保持分流管通畅。 5、切口护理：注意观察切口渗血情况，切口敷料浸湿及时更换敷料，适当给以抗生素预防感染。观察周围皮肤，如有破溃及时处理。 6、留置尿管护理：膀胱冲洗，每周更换尿管一次。 7、防褥疮护理：每2h翻身一次，并保持床单清洁干燥，注意病人皮肤清洁，每天床上擦浴一次。 8、加强营养：给以高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，清醒病人鼓励进食，昏迷病人术后72h给插胃管鼻饲，以增加机体抵抗力，每周更换胃管一次，并做好口腔护理。 9、患者术后应绝对卧床休息，逐渐给予半卧位，避免过早下床活动。告之患者和家属不可自行按压分流泵，防止反复按压造成或加重低颅压。 10、观察术后低颅压症状。头痛、恶心、呕吐的程度和特点，区分是分流管堵塞引起的高颅