课件：病情观察与技巧.ppt

2mm—瞳孔缩小 1mm—针尖样瞳孔 双侧瞳孔缩小: 见于有机磷农药、氯丙嗪、 吗啡等药物中毒 单侧瞳孔缩小: 提示同侧小脑幕裂孔疝早期。 双侧瞳孔扩大: 见于颅内压增高、颅脑损伤颠茄类药物中毒及濒死状态。 单侧瞳孔扩大 提示同侧硬脑膜下血肿或脑肿瘤 所致的小脑幕裂孔疝的发生。 瞳孔大小不随光线刺激而变化，见于危重或深昏迷病人。 观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况 异常行为表现 异常情绪反应 症状与体征 症状 体征 发热 疼痛 水肿 脱水 呼吸困难 咯血 发绀 心悸 恶心与呕吐 呕血与黑便 黄疸 腹泻 咳嗽与咳痰 意识障碍 各种症状的观察要点 发热的程度 发热时的伴随症状 热型 水肿:全身性水肿及局部水肿 各病因引发的水肿的特点 1、心源性水肿：首先出现在身体下垂部位并伴有颈静脉怒张、肝大等体循环瘀血表现 2、肾源性水肿：晨起时眼睑与颜面水肿 3、肝源性水肿：以腹水为主要表现 4、营养不良性水肿：多自组织疏松处开始，后扩全身 5、其它：黏液性（非压陷性）、炎性（局部红、肿、热、痛）、丝虫病水肿（皮肤橘皮样改变）等 皮肤的颜色、弹性、温度、湿度及完整性，观察有无发绀、黄疸、出血、水肿、皮疹、压疮等情况。 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。 1、既往史 2、发作的时间、诱发因素 3、伴随症状 4、体征：频率、节律、深度，有无“三凹症”，呼吸音的改变。 咯血量、颜色 既往史 伴随症状： 1、伴胸痛：肺炎、肺梗死、肺癌等 2、伴发热或大量脓臭痰：肺化脓症或支扩并发感染 3、伴低热、盗汗、乏力：肺结核 4、伴慢性咳嗽、大量脓痰：支扩 (1)时间：清晨—妊娠呕吐； 夜晚或凌晨—幽门梗阻。 (2)方式： 中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人； 反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感。 (3)性状： 幽门梗阻—宿食； 高位小肠梗阻者—伴胆汁； 霍乱、副霍乱—米泔。 (4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或常情况。 (5)颜色： 鲜红色—急性大出血时； 咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢； 黄绿色—胆汁反流入胃； 暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。 (6)气味： 普通呕吐物—酸味； 胃内出血者—碱味； 含有大量胆汁—苦味； 幽门梗阻—腐臭味； 肠梗阻—粪臭味； 有机磷农药中毒—大蒜味。 (7)伴随症状： 伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒； 喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压； 呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。 1、出血的方式、出血部位 2、临床表现、出血量 3、既往出血病史 4、伴随症状 注意与咯血相区别 咳嗽的特点：时间、发作情况等 咳嗽的性质、程度及频度 咳嗽的音色：金属音—主动脉瘤或纵隔肿瘤压迫所至 伴随症状 既往史、过敏史、职业史和吸烟史 痰的性质、颜色和气味 白色、灰白色黏痰—急性支气管炎、肺炎初期 粘稠黄色脓性痰—化脓性感染 绿色脓性痰—铜假绿单胞菌感染、 浆液脓性痰、量多，静置后分层—支扩、肺脓肿、肺坏疽 血性痰—支扩、肺结核、肺癌 铁锈色痰——大叶性肺炎 果酱样痰—支气管肺癌 烂桃样痰—肺吸虫病 棕黄色痰—慢性肺瘀血] 巧克力色痰——阿米巴肺脓肿 黑色或灰黑色痰——肺尘埃沉着症 痰液恶臭—太氧菌感染 特殊检查后的观察 （造影、穿刺） 使用某些治疗方法时对患者的观察（插管、吸氧、锁穿） 特殊药物治疗患者的观察 （利尿剂、胰岛素、青霉素、血制品） 善于利用时间 发挥主动性 善于分析、综合 具备强烈的责任感 具备敏锐的观察力 理论联系实际 先兆观察法 通过与病人零距离接触，是观察病情变化的极好机会，可通过交流、询问、谈话等方式，了解病人的情绪、观察病