课件：肿瘤实验.ppt

局 部 切 下 肿 瘤 肿 瘤 取 材 冰冻切片 病 例 讨 论 病理诊断 先主要疾病及伴随病症，后次要疾病。 主症 死亡原因 用病理学知识解释症状和体征 疾病发展过程 病 理 诊 断 胃溃疡病。 胃腺癌，浸润胃壁全层，伴颈部及锁骨上淋巴结转移。 失血性休克。 胸腔及腹腔积液。 肝细胞脂肪变性，肾小管上皮细胞水肿。 疾 病 发 展 过 程 胃溃疡 胃癌 失血性休克 肾小管细胞水肿 出血 柏油样便、呕血 失血性休克 梗阻 呕吐、恶病质 肝脂肪变性、体腔积液 转移 淋巴结肿大 肿 瘤 实 验 桂林医学院病理教研室 本 章 提 要 良、恶性肿瘤的区别 2 肿瘤的病因和发病机制 4 肿瘤的概念、生物学特性 3 1 肿瘤的命名、分类及常见肿瘤举例 3 3 本 章 提 要 良、恶性肿瘤的区别 2 肿瘤的病因和发病机制 4 肿瘤的概念、生物学特性 3 1 肿瘤的命名、分类及常见肿瘤举例 3 3 息肉状 结节状 分叶状 溃疡形 乳头状 多囊状 家族性结肠息肉病 皮肤基底细胞癌 多发性子宫平滑肌瘤 背部巨大脂肪瘤 肿瘤的分化与异型性 正常肠腺 高分化腺癌 低分化腺癌 出 现 病 理 性 核 分 裂 象 1.膨胀性生长 为大多数良性肿瘤生长方式，分界清或有包膜。 2.浸润性生长 为大多数恶性肿瘤的生长方式，无明显界限。 3.外生性生长 良、恶性肿瘤均可,但恶性肿瘤基底部有浸润。 肿瘤的生长方式 非 典 型 增 生 上皮细胞增生出现异型性。根据异型程度、累及范围分为： 轻度 异型细胞占上皮下1/3 中度 异型细胞占上皮下2/3 重度 超过上皮2/3，易发展为 原位癌 原位癌与上皮内瘤变 原 位 癌 指癌变仅局限于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内，累及上皮的全层，但未突破基底膜往下浸润。 宫颈鳞状上皮不典型增生及原位癌 癌 前 病 变 指某些具有癌变倾向的良性病变，如长期不治愈可能转变为癌。 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良 性 恶 性 分化程度 高、成熟 低、幼稚 核分裂像 无或少 多(病理性) 生长速度 较慢 较快 生长方式 膨胀性生长 浸润性生长 继发改变 出血坏死少 出血坏死多见 转 移 不转移 常有转移 复 发 术后少复发 术后易复发 机体影响 小(阻塞或压迫) 大(恶病质) 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发 病 率 常见(占90%) 少见(占10%) 大体特点 质硬、灰白、 灰红、湿润 干燥 鱼肉状 镜下特点 癌细胞成巢 细胞弥漫分布 网状纤维 见于癌巢周围 细胞间多有 转 移 多经淋巴道 多经血道 免疫组化 CK(+) Vim(+) 癌和肉瘤的区别—网状纤维 癌　CK（＋）　　　　　肉瘤　Vim（＋） 癌和肉瘤的区别—免疫组化 皮 肤 鳞 状 细 胞 癌 高分化鳞状细胞癌 角化珠 纤 维 肉 瘤 肿 瘤 的 病 理 诊 断 1、脱落细胞学检查 2、针吸细胞学检查 3、活体组织检查: 常规石蜡切片 快速冰冻切片 乳 腺 肿 瘤