课件：免疫规划培训.ppt

麻疹是一种传染性极强的病毒性传染病，人类对麻疹普遍易感，在实施麻疹减毒活疫苗接种之前，几乎每个人都患过麻疹，所以民间有句“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的说法，这里痘指天花，疹就是指麻疹。 潜伏期：10-14天。可有轻度体温上升 前驱期：3－4天低-中度发热上呼吸道炎和结膜炎，麻疹粘膜斑（Koplik斑)，偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。 出疹期：体温骤升，皮疹初为稀疏不规则的玫瑰色斑丘疹，直径2-4毫米，疹间皮肤正常。其后逐渐加密,可有不同程度的融合，其颜色加深，呈暗红色，重者皮肤水肿，面部变形。大部分皮疹压之褪色。出疹顺序：耳后→颈→面部→躯干→四肢，2-3天出齐。 恢复期：出疹3-4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7-10天痊愈。当皮疹消退时，婴幼儿或体弱儿童如果持续发热，为发生并发症的征象。 麻疹是一种传染性极强的病毒性传染病，人类对麻疹普遍易感，在实施麻疹减毒活疫苗接种之前，几乎每个人都患过麻疹，所以民间有句“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的说法，这里痘指天花，疹就是指麻疹。 18世纪被认为是麻疹或猩红热的变异，1814年由德国医生首次将之与其它出疹性疾病分开， 麻疹、风疹和流行性腮腺炎是我们疾病预防控制工作者十分熟悉的疫苗针对传染病。它们都是我们常见的病毒性呼吸道传染病。在疫苗前的时代，人们对这些传染病基本是束手无策的，任凭它自然地肆虐和流行。 麻疹：20世纪60年代，我国采取麻疹减毒活疫苗，并将其纳入儿童计划免疫，麻疹的发病率已经显著降低。 腮腺炎：腮腺炎病毒无处不在，没有接种过疫苗的人几乎每个人都会受到感染，是男性不育症和儿童后天性获得性耳聋最常见的原因。 风疹：20世纪90年代，我国自行研制成功了风疹、流行性腮腺炎减毒活疫苗，这样，风疹和流行性腮腺炎的预防控制也有了有效武器。但是截至目前，纵观我们国家疫苗针对疾病的发病谱，麻疹、风疹、腮腺炎发病仍然占据显要的地位。 群体性AEFI是指短时间内同一接种单位的受种者中，发生的2例及以上相同或类似临床症状的严重AEFI；或短时间内同一接种单位的同种疫苗受种者中，发生相同或类似临床症状的非严重AEFI明显增多。 责任报告单位和报告人 医疗机构 接种单位 疾控机构 药品不良监测机构 疫苗生产企业 受种者或监护人 监测—种类 死亡\严重残疾或组织器官损伤\群体性反应\公众高度关注事件 其他与预防接种有关 的 过敏性休克\过敏性皮疹(荨麻疹、大疱型多形红斑)\晕厥\癔症 24小时内发生的 发热 (腋温≥37.6℃)\血管性水肿\全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）\接种部位发生的红肿（直径≥15mm）\接种部位发生的硬结（直径≥15mm）\化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎） 5天内发生的 过敏性皮疹（麻疹、猩红热样皮疹）\过敏性紫癜\血小板减少性紫癜\局部过敏反应(Arthus 反应)\热性惊厥\癫痫\多发性神经炎\脑病\脑炎和脑膜炎\接种部位发生的无菌性脓肿 15天内发生的 臂丛神经炎\疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎 3个月内发生的 淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎\全身播散性卡介苗感染 卡介苗接种后1～12个月发生的 监测—报告 AEFI 报告实行属地化管理。 48 小时内向所在地的县CDC、药品不良反应监测机构报告； 县级CDC、药品不良反应监测机构接到AEFI（一般反应除外）报告后应及时向所在地县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。 怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性反应、对社会有重大影响的AEFI 应在2 小时内逐级上报 报告卡填写 责任报告单位和报告人应当在发现AEFI后48小时内填写AEFI个案报告卡向受种者所在地的县疾控报告 发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI时，在2小时内填写AEFI个案报告卡或群体性AEFI登记表；电话报告县疾控；县疾控网络直报，电话报告上级疾控机构 对死亡和群体性AEFI应按照《突发公共卫生事件应急条例》规定进行报告 监测—报告流程 电话、传真，并填写报告卡 调查诊断—原则 甘肃省疾控中心免疫规划科 核实报告 现场调查和 资料收集 讨论分析 初步调查 结果和建议 预防接种异常反应 调查诊断专家组 标本采集和 实验室检查 撰写调查报告 死亡 群体性反应 公众高度关注事件 其它AEFI 立即调查 48小时内调查 死亡 严重残疾或组织器官损伤 群体性反应 公众高度关注事件 核实报告 县疾控中心 AEFI基本情况 发生时间、人数 核实内容 临床表现