课件：贫血.ppt

九、护理诊断 活动无耐力：与贫血致组织、器官缺氧有关 2 营养失调：低于机体需要量：与铁缺乏有关 1 潜在并发症：感染，心衰 3 4 知识缺乏：缺乏有关营养需要的知识 十、护理目标 2 倦怠无力减轻，活动耐力逐渐增强 1 能正确选择含铁丰富的食物,能遵指导正确服用铁剂 3 不发生感染、心衰 4 病人能叙述发病原因，纠正不良饮食习惯，合理搭配饮食 十一、护理措施 注意休息 饮食护理 预防感染 给予铁剂 健康教育 饮食护理 纠正不良的饮食习惯 增加含铁丰富食物的摄取 促进食物铁的吸收 口服铁剂 注意事项： 有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开始 与维生素C、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的食物同服；避同服抗酸药、H2受体拮抗剂 液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管或注射器或滴管 服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因 强调要按剂量、按疗程服药，定期复查 注射铁剂 注意事项： 1、不在皮肤暴露部位注射 2、抽取药液后，更换注射针头 3、应用大肌群深部肌肉注射， “Z”字形注射或留空气注射，经常更换注射部位。 4、注意不良反应：局部疼痛；面部潮红、恶心呕吐、头痛等；严重者可出现过敏性休克，应备好肾上腺素 十一、护理措施 注意休息 饮食护理 预防感染 给予铁剂 健康教育 注意休息，适量活动 轻度贫血：不必严格限制日常活动 中度贫血：增加卧床时间，活动量以不加重症状为度 重度贫血：卧床休息，减少氧耗，预防心衰。常规吸氧。 十一、护理措施 注意休息 饮食护理 预防感染 给予铁剂 健康教育 预防感染 十一、护理措施 注意休息 饮食护理 预防感染 给予铁剂 健康教育 1、重视在易患人群中开展防止缺铁的卫生知识教育，改进婴儿哺育方法，及时增添辅食，世界卫生组织提出在孕妇和婴儿食品中加入少量铁剂。 2、说明贫血的病因及积极根治原发病的重要意义，以提高自我保护意识。 3、指导休息和饮食，预防感染。 4、用药指导。 健康教育 自测题 1、贫血最常见和最早出现的症状是 头晕 食欲减退 心悸 气短 乏力 2、严重贫血时血红蛋白低于： 3、有利于口服铁剂吸收的维生素是 4、口服铁剂最常见的不良反应时 5、女性，28岁。诊断缺铁性贫血，经口服铁剂后血红蛋白已恢复正常，为补足体内贮存铁，有关继续铁剂治疗的正确疗程是 1个月 3个月 6个月 3-6个月 先服1个月，6个月时再服1个月 6、口服铁剂的不良反应主要为——，应在——或——服药，避免——服药，从——剂量开始可减少不良反应。 7、简述缺铁性贫血病人口服铁剂的护理要点 8、缺铁性贫血病人的饮食指导。 三 巨幼细胞性贫血 定义:是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。 病因 :叶酸和(或)维声生素B12缺乏 病因与发病机制 病因 (1)叶酸缺乏病因 1) 需要量增加见于婴儿、儿童及妇女妊娠期。慢性溶血、骨髓增殖症、恶性肿瘤、甲状腺机能亢进及剥脱性皮炎等。 2).摄入不足，慢性酒精性肝硬化，叶酸摄入和贮存都减少，酗酒使叶酸摄入减少。　　 3).肠道吸收不良如小肠吸收不良综合征、热带口炎性腹泻、短肠综合征、小肠疾病及某些药物作用（抗癫痫药如苯妥英、扑米酮等，及口服避孕药等）。4).丢失过多如从血液透析过程丢失。 病因与发病机制 (2)维生素B12缺乏病因 1) 摄入减少:单纯摄入不足引起者甚罕见，仅见长期严格素食者。需要量增加见于妊娠、婴幼儿、溶血性贫血、感染、甲状腺机能亢进及恶性肿瘤等。 2)吸收障碍 其他( 严重肝病） 临床表现 1.营养性巨幼细胞性贫血 ?(1) 血液系统表现 ????常较严重，主要有失眠、衰弱、乏力、疲倦、心悸、气促、头晕、眼花、耳鸣等一般性贫血的症状。约20%病人伴有白细胞和血小板减少,出现反复感染和(或)出血.少数有肝脾肿大,可有轻度黄疸，呈特殊的柠檬黄色（蜡黄）。????? 临床表现 ?(2) 消化道症状????主要有厌食、消化不良、食后腹胀、腹泻、呕吐、便秘及舌炎等症状，以舌炎的症状最明显，表现为舌痛、舌乳头萎缩、舌面光滑（镜面舌）、舌质绛红如瘦牛肉样（俗称“牛肉舌”）。 镜面舌:指舌面无苔，光滑如镜。 临床表现 ?????(3) 神经系统症状表现和精神症状 ????典型的表现为手足麻木、感觉异常、站立和行路不稳，腱反射（尤其膝腱及跟腱反射）减弱、消失或亢进，病理反射阳性。叶酸缺乏常有易怒,妄想.维生素B12缺乏可出现抑郁,幻觉.?????? 临床表现 2. 恶性贫血 由于内因子缺乏导致维生素B12吸收障碍,临床除了营养性巨