课件：神经系统总论和脊髓.pptx

神经系统Nervous system;神经系统区分;基 本 要 求;神经系统 Nervous system; ; 周围神经;周围神经;★ 构造 ● 胞体 ● 突起（树突+轴突） △神经纤维： 轴突+髓鞘+神经膜 ; ★ 分类： 根据功能： △ 感觉神经元（传入） △ 运动神经元（传出） △ 联络神经元（中间） 根据形态： ● 单极神经元（假单极） ● 双极神经元 ● 多极神经元 根据神经递质： △ 胆碱能N元 △单胺能N元 △ 氨基酸能N元 △ 肽能N元;▲ 数量多（10～50倍） ▲ 支持、营养； 保护、修复， 信息传递。 ;三、神经系统的活动方式 ;;四、神经系统的功能;中枢部 ; 是分布在脑表面的灰质，如大、小脑皮质 ; 除皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体在中枢部聚集成团或柱称为神经核。 ; 中枢部神经纤维聚集的部位，因髓鞘含有类脂质，色泽亮白而得名; 中枢部，起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起称为纤维束 ;周围部神经元胞体聚集的部位 感 觉 神 经 节 内脏运动神经节 ; 神经纤维在周围部聚集而成粗细不等的神经;第十四章 中枢神经系统 Central nervous system (CNS) ;基 本 要 求;一、位置和外形 ;两个膨大： 颈膨大（C5节～T1节） 腰骶膨大（L2节～S3节） ;脊髓圆锥 终丝 马尾 脊神经 （31对） 前根 （运动） 后根 （感觉）;传入神经;（三）脊髓节段与椎骨的对应关系 ;临床意义 ★脊髓病变，确定手术部位高度 (如: T10节平T7) ★椎骨损伤，推算受累脊髓节段 (如: C5平C6节) ;二、脊髓的内部结构 ;（一） 灰质 gray matter;后角 固有核;板层;前索 anterior funiculus 外侧索 lateral funiculus 后索 posterior funiculus;;红核脊髓束;1.上行纤维束 ;（2）脊髓丘脑束Spinothalamic Tract ; 脊髓丘脑前束 anterior spinothalamic tract： —传导粗触觉，压觉 脊髓丘脑侧束 lateral spinothalamic tract ： —传导痛温觉 止于：丘脑腹后外侧核;1)脊髓小脑后束 posterior spinocerebellar tract: 主要起自同侧板层Ⅶ的背核，仅见于L2以上脊髓节段 2)脊髓小脑前束 anterior spinocerebellar tract： 主要起自腰骶膨大节段板层Ⅴ-Ⅶ层的外侧部，大部分交叉至对侧上行，小部分不交叉 —经小脑上脚进入小脑皮质 —传导非意识性本体感觉;皮质脊髓侧束;（2）红核脊髓束：兴奋屈肌 （3）前庭脊髓束：兴奋伸肌 （4）网状脊髓束：躯干四肢近端肌的运动控制 （5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌 （6）内侧纵束：调节眼球运动与头部姿势 ;脊髓白质纤维束排列的位置关系; 白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；前侧后索传导束，联络颈节上下行；后索薄楔内外位，深感精触较固定；前侧索内上下全，冷热触压和运动。;三、脊髓功能;单突触反射：一个传入神经元和一个传出神经元 节段内反射：只涉及一个脊髓节段的反射 节段间反射：跨节段的反射 躯体反射：骨骼肌的反射活动，有牵张反射、屈曲反射、浅反射等 内脏反射：刺激内脏引起内脏反应 躯体内脏反射：刺激躯体引起内脏反应 内脏躯体反射：刺激内脏引起躯体反应;1.牵张反射 stretch reflex （包括深反射和肌张力反射） ;2、屈曲反射 flexor reflex ;（二）脊髓损伤的一些表现 ; ;后索损伤： 薄束—下肢运动、位置和振动觉障碍 楔束—上肢运动、位置和振动觉障碍 皮质脊髓侧束损伤 ：同侧损伤平面以下痉挛性瘫痪 白质前连合损伤： 双侧相应部位温痛觉丧失 脊髓丘脑束损伤：损伤对侧1-2节段以下皮肤温痛觉消失或减退; 女孩，5岁，两个月前突然出现高热，三天后发现左下肢不能活动，以后体温虽然降至正常,但左下肢的运动仍未恢复,且肢体逐渐变细。经检查发现：左下肢完全瘫痪，肌张力减退，膝和跟腱腱反射消失，肌肉明显萎缩，无病理反射，深、浅感觉未发现异常。 请问： 1.该疾病是中枢神经受损，还是周围神经受损。 2.病变部位应在何处？ 3.根据以上临床表现，该病的诊断是什么？依据是什么？ 4.查阅相关文献，比较上、下神经元损伤后临床表现。