课件：泌尿外科专科常用药物简介.ppt

主要专科药物介绍 雌激素：直接抑制睾酮及LH。 乙烯雌酚：6mg/天，口服。7~10天血睾酮达到去势后水平，改为维持量，1mg/天。 副作用：阳痿，乳房增大，水钠潴留，肝功能损害等。 注意事项：合并有心血管疾病的患者慎用。 主要专科药物介绍 LHRH类似物：可引起一过性的垂体促性腺激素分泌增高，继而通过对垂体促性腺激素的抑制，最终抑制睾丸的功能。 达菲林（曲普瑞林）：3.75mg，肌肉注射，每4周一次，不良反应包括潮热，阳痿，性欲减退等。 （2062元/支） 主要专科药物介绍 抑那通（缓释亮丙瑞林）： 3.75mg，皮下注射，每4周一次。（2545元/支） 诺雷德（戈舍瑞林 ）： 3.6mg，腹部皮下注射，每4周一次。（2541元/支） 主要专科药物介绍 抗雄激素制剂： （一）类固醇类：可直接在细胞和下丘脑水平阻断雄激素作用。甲孕酮、甲地孕酮等。可引起性欲下降和ED。 （二）非类固醇类：竞争性地占有前列腺癌细胞上的雄激素受体，从而发挥抑制依赖雄性激素之肿瘤细胞的生长。其主要优点是能够维持患者的性欲和勃起功能。 缓退瘤（氟他米特、氟他胺、福至尔 ）：口服，每次0.25g，每日3次，饭后服。 不良反应:????男性乳房发育、溢乳、轻度恶心、呕吐、失眠、疲劳，偶见性欲减退，暂时性肝功能异常，皮肤瘙痒及带状疱疹等，长期治疗有精子数减少。 主要专科药物介绍 康士得（Casodex）：用于与黄体生成素释放激素（LHRH）类似物或外科睾丸切除术联合应用于晚期前列腺癌的治疗。50mg/次，每日1次。 注意事项：康士得150毫克治疗局限性前列腺癌会促进死亡，因此应避免使用。 （5mg*28片 1687元/盒） 主要专科药物介绍 非激素依赖性前列腺癌： 艾去适（磷酸雌莫司汀，磷酸雌二醇氮芥双钠盐）：细胞生长抑制剂，对前列腺组织有特殊亲合力，能有效作用于前列腺癌细胞。适用于晚期前列腺癌，特别是原发性及激素不敏感的前列腺癌。2-3 粒/次，2 次/日，饭前1小时或饭后2小时用温开水送服，如经3-4周后无效，即应停止治疗。 注意事项：胃肠道反应，肝功能损害。必须定期复查血细胞计数及肝功能。不能和牛奶、奶制品及含钙药物(如含钙的抗酸剂)一起服用。 （140mg x 40 粒，1252元/盒） 主要专科药物介绍 排尿功能障碍 （一）压力性尿失禁（SUI）： 管通（盐酸米多君）：市场上唯一的选择性外周α受体激动剂，它能兴奋膀胱颈和后尿道α受体，使该处的平滑肌收缩，尿道内闭合压升高，防止尿液渗漏，改善尿失禁症状。2.5mg（1片）至5mg（2片），每日2~~3次。适用于轻度压力性尿失禁的患者。 （2.5mg*20片/盒，77.30元/盒） 　　　　雌激素（略） 主要专科药物介绍 （二）膀胱过度活动症（OAB）： 舍尼亭（酒石酸托物罗定）：适用于因膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状的治疗。舍尼亭2mg*14片 ，初始的推荐剂量为每次2mg，每日二次。根据病人的反应和耐受程度，剂量可下调到每次1mg，每日二次。 宁通（酒石酸托物罗定）：同上，2mg*30片。 主要专科药物介绍 顺睦利（曲司氯铵）：治疗逼尿肌不稳定或逼尿肌反射亢进引起的尿频、尿急和急迫性尿失禁。每日2次，每次1片（20 mg）。严重肾功能不全患者的推荐剂量为每日或隔日1片。应饭前空腹用水冲服，整片服用。疗程根据临床情况而定，并在3-6月的定期随访时决定是否延续治疗。 （20mg*20片，60/盒） 主要专科药物介绍 　　　奥西布宁（Oxybutinnin）：同时具有较强的独立肌松作用和局部麻醉效应。可有效治疗神经源性膀胱和OAB所引起的膀胱刺激症状，是治疗OAB的常规药物之一。 口服，每次5mg，每日2-3次。 青光眼、消化道梗阻及下尿