课件：分类与诊断标准.ppt

二、国内精神障碍分类系统 CCMD（中国精神疾病分类及诊断标准 chinese classification and diagnostic criteria of mental disorders CCMD） (一)CCMD-3主要分类类别 0．器质性精神障碍 1．精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍 2．精神分裂症和其他精神病性障碍 3．心境障碍 4．癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症 5．心理因素相关的生理障碍 6．人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 王熙凤 7．精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8．童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9．其他精神障碍及心理卫生情况 宁医大总院心脑血管病医院消化内科 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 精神障碍分类 及诊断标准 主要内容 一、基本概念 二、常用的精神障碍分类系统 第一节基本概念 一、精神障碍分类的目的 促进相互交流 合理的治疗 预防及预测疾病的转归 二、精神障碍分类的基轴 CCMD-3的诊断标准 （一）症状标准 （二）严重程度标准 （三）病程标准 （四）排除标准 三、精神障碍的诊断标准 注意缺陷多动障碍（ADHD）症状标准：注意缺陷≥4/9项 1、学习时分心，听见任何声音都要去探望 2、上课不专心，东张西望 3、作业边做边玩，又脏又乱，少做、做错 4、不注意细节，粗心大意 5、…… ADHD症状标准：多动≥4/8项 1、需要静坐的场合难于静坐，动个不停 2、上课时玩东西，讲话，抢着回答问题 3、玩耍时喧闹，不能安静 4、不遵守集体活动的秩序和纪律 5、…… ADHD严重程度标准 对社会功能产生不良影响 如学业成绩差、人际关系不良等 ADHD 病程标准 7岁前起病 病程≥ 6个月 ADHD排除标准 精神发育迟滞 广泛性发育障碍 情绪障碍 其它精神疾病 病 例 男，19岁，高中学生 3年前考入高中，一日去邮局取汇款100元，当时 接过邮政员的两张50元纸币，放入衣袋。一出邮 局，便觉得自己此举过于疏忽，立即将钱掏出再 数一遍，的确无误。但又转念一想，是否衣袋里 原本又一张50元的钞票呢？久久不安，苦思不解 病 例 以后出门时关灯、锁门都要几次验证是否有误 方才放心。经常将书柜衣箱清理再三，以防失落 物件。自感多余，但非得如此，才能心安。与女 同学谈话时非常想拥抱或亲吻她们，又怕自己真 的会这样做，心里暗暗责骂自己是“流氓”。 病 例 患者主动来求医，并送上40多页的病情 记录，痛苦、追悔、无可奈何的情感溢于 字里行间。 无其他精神症状发现 病例特点及诊断 精神症状：强迫性怀疑、强迫行为 病程：3年，症状逐渐加重 严重程度：造成精神痛苦，主动求治 排除：无其他疾病 诊断：强迫症 多轴诊断系统：5 轴诊断 轴 1：临床障碍 轴 2：个性障碍 精神发育迟滞 轴 3：躯体情况（与精神障碍的相关性） 轴 4：社会心理和环境问题 轴 5：全面功能评估 精神障碍等级诊断原则 器质性 → “功能性” 精神病性(重性)→ 非精神病性(轻性) 等级诊断 按症状严重性或特异性划分等级 优先考虑高等级精神障碍的诊断 器质性精神障碍 精神分裂症 情感障碍 神经症 人格障碍 等级诊断 神经症的等级诊断 癔症 强迫症 疑病症 恐怖症 焦虑症 神经衰弱 等级诊断 按当前急需处理、治疗的疾病情况分主次 情感障碍＆人格障碍 第二节常用的精神障碍分类系统 一、国际常用精神障碍分类系统 1、ICD（《疾病及有关健康问题的国际统计分类》international statistical classification of diseases and related health problems ICD） 2、DSM（《精神障碍诊断与统计手册》 diagnostic and statistical manual of mental diaorders DSM） 高等教育 宁医大总院心脑血管病医院消化内科 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分