课件：HPV分型在宫颈癌检测中的意义.ppt

宫颈癌的筛查 HPV DNA检测 细胞学检测 HPV DNA检测 对细胞形态改变的检查手段 对病原体检查手段 针对结果，评估临床阶段 针对病因，评估发病风险 敏感性相对稍低 敏感性高 方法不易质控 方法易于质控 宫颈癌的筛查 有充足的证据表明： HPV DNA检测可作为子宫颈癌的初筛手段，并可以降低子宫颈癌的发病率和死亡率。 ---IARC/WHO，2005 HPV检测为首选 宫颈癌的筛查 HPV+TCT的应用 欧洲生殖道感染和肿瘤组织（EUROGIN)2007年提出的宫颈癌筛查方案 宫颈癌的筛查 HPV分型的应用 HPV分型检测 临床应用 HPV分型检测用于区分一过性感染或持续性感染 只有两次检测属于同一基因型才能确认为HPV持续性感染 只有高危型持续性感染才是宫颈癌发生的必要条件 HPV分型检测 临床应用 HPV分型检测用于区分单一感染或多重感染 早期的文献报道，HPV的多重感染与宫颈癌直接相关 现在越来越多的报道发现，HPV的多重感染与宫颈癌之间，不存在显著性的关系 不同型别的致癌风险不同 不同的高危型促进LSIL向SCC转变的能力有差异。 HPV16，18 的致宫颈癌风险性大于其他高危型HPV。 HPV分型检测 临床应用 HPV分型检测用于阴道镜适应征 HPV分型检测 临床应用 HPV分型检测用于阴道镜适应征 2009年，美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）发布了HPV 基因分型检测指南，明确指出: ≧30妇女，细胞学未见上皮内病变和恶性细胞，HPV16，18建议阴道镜;其他HPV高危型，则在12个月后重复HPV DNA检测和细胞学检查。（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, 2009） 2010年，杨英捷、赵健、毕蕙等人的研究数据表明，HPV31、33的致癌风险也很高，建议HPV31、33直接行阴道镜检测 HPV分型检测 临床应用 HPV分型检测用于ASCUS分层管理 NCCN 《子宫颈癌筛查临床实践指南》 (源自英文版V1．2009)指出：对发生在成年人的ASC-USLSIL有3个可供选择的方案，可选择HPV-DNA检测将患者分流、6个月复查细胞学或立即阴道镜检查。 直接阴道镜检查或多点病理活检，引起创伤和过度诊治（40-60%） 重复细胞学检查，有25%失访率，此外复检会增加病人经济及精神负担 HPV检测：为目前的最优方法。HPV检测阴性，可列入常规筛查人群；如HPV检测阳性，则考虑配合阴道镜检查 HPV分型检测 临床应用 HPV分型检测用于宫颈病变的随访 宫颈病变治疗后失败的主要原因是同一基因型HPV的持续性感染 社会因素：家族性遗传 特性：宫颈解剖结构 HPV分型检测 临床应用 HPV分型检测用于宫颈病变的随访 HPV分型检测 临床应用 HPV分型检测用于指导疫苗的开发 针对衣壳蛋白（L1）的IgG和IgA中和抗体在病毒感染的早期较为重要--预防性疫苗 针对早期基因（E6/E7）的细胞免疫反应对最终清除病毒可能更为重要--治疗性疫苗 根据不同地区HPV型别的流行情况，开发有针对性的疫苗 * 检测原理 凯普HPV21分型 PCR，Polymerase Chain Reaction（聚合酶链式反应） 导流杂交技术（凯普自主创新技术） ——高效、快速、灵敏、准确 * 实验过程 凯普HPV21分型 * 产品优势 凯普HPV21分型 一次可同时得 到单一感染或 多重感染的丰 富信息 在一张基因芯 片上同时完成 对杂交和扩增 过程的全面监 控 独特的导流杂 交原理使得操 作更便捷，节 约时间 在一张基因芯 片上可检出15 种高危型和6 种低危型 分型 检测 省时 省力 双重 对照 信息 丰富 创新专业追求卓越 HPV分型在宫颈癌检测中的意义 宫颈癌 全球聚焦 世界范围—国际癌症研究所（IARC）统计 全球每年有50万宫颈癌新发病例，28.8万死亡病例 其中83%发生于非洲、拉丁美洲和亚洲等发展中国家 50％的病例发生在亚洲 宫颈癌成为发展中国家妇女健康和生命的“头号杀手” 宫颈癌的发病趋于年轻化，发病年龄一般在40-60岁 2006年世界卫生组织指出：如不采取措施，未来10年内因子宫颈癌导致的死亡病例将上升25% 宫颈癌防治已成为全球关注的公共卫生问题！ 宫颈癌 中国关注 宫颈癌预防已纳入国家医改、重大公共卫生项目和十一五国家重大支撑计划 2006年中央财政转移支付6个省6个亿的宫颈癌筛查 2009年，卫生部启动两癌（宫颈癌和乳腺癌）筛查项目计划：2009-2011年在全国约200个县对1000万名妇女进