课件：水痘护理.ppt

水痘病人的护理 主讲人: 万晓娜 学习目标 熟悉水痘的流行病学的特点 了解水痘的临床表现及治疗 掌握水痘病人的护理及健康教育 概述 病因与发病机制 流行病学 临床表现 治疗原则 护理措施 健康教育 一 概述 是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，原发感染为水痘，潜伏再发表现为带状疱疹，水痘的临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。 二 病因与发病机制 水痘带状疱疹病毒属疱疹病毒亚科，该病毒只有一个血清型，在外界抵抗力弱，不耐热、不耐酸、对乙醚敏感，在痂皮中不能存活 水痘病毒经上呼吸道进入机体，在呼吸道粘膜细胞中复制，而后进入血流，到达单核-巨噬细胞系统内再次增值后释放入血流，引起病毒血症而发病，水痘的皮疹分批出现与病毒间歇播散有关，水痘的皮损为表皮棘细胞气球样变性，肿胀，成多核巨细胞，继而又组织液渗出形成单房性水疱，疱液内含大量病毒，由于病变浅表，愈后不留疤痕。 三流行病学 水痘病人是唯一的传染源，病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫和直接接触传播，出诊前1日至疱疹全部结痂时均有传染性 传染性很强，易感儿（一般为1-6岁）接触后90%发病，感染水痘后多可获得持久免疫，成人可发生带状疱疹，本病一年四季均可发生，以冬春季为高 四 临床表现 潜伏期14-16天，有时达三周， 1.前驱期 婴幼儿常无症状或症状轻微，年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状。本期持续1-2天 2.出诊期 皮疹以红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变，疱疹椭圆形，3-5MM大小，周围有红晕，经24小时，水疱内容物变浑浊，臂薄易破，常伴有痛痒。愈后多不留疤痕，皮疹连续分批出现，每批历时1-6日，同一时间可见不同性状的皮疹 皮疹称向心性分布，首发于躯干，后至脸、肩、四肢。部分患儿疱疹亦可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道粘膜，破溃后形成溃疡 鉴别诊断 水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈少数不典型病例表现为播散型水痘，新生儿水痘，病死率高，先天性水痘能引起胎儿畸形，水痘患儿可继发皮肤细菌感染，继发肺炎，水痘脑炎一般于出诊后1周左右发生，水痘应注意与天花丘疹样荨麻疹鉴别 荨麻疹 水痘 五 治疗原则 一 一般支持治疗及对症治疗 皮肤瘙痒:炉甘石洗剂 疱疹破裂：溃面图龙胆紫或抗生素软膏 二 抗病毒治疗 阿昔洛韦 阿糖腺苷 泛昔洛韦 干扰素 三 水痘病人一般禁用激素，如果病人患水痘之前长期使用激素，应尽快减量或停用 常见护理问题 1. 体温过高 2.皮肤完整性受损：皮疹 六 护理措施 1.消毒与隔离 采取呼吸道隔离，隔离至脱痂为止，但不得少于发病后2周，水痘带状疱疹病毒在体外生活能力较弱，不能在痂皮重生存，不耐热，不耐酸，对乙醚敏感 2.发热的护理 发热时要瞩病人卧床休息，病室保持适宜的温度，湿度，注意通风，给予易消化的饮食和补充水分，避免进食辛辣刺激的食物，注意保持口腔清洁，伴有口腔黏膜疹时应做好口腔护理。遵医嘱给予冰敷或药物降温，（不要使用阿司匹林等退烧药以免并发其他症候群）禁用乙醇擦浴，以免对皮肤刺激 3.皮疹护理 1.动态观察皮疹发展情况和有无激发细菌感染 2.注意保持皮肤清洁，每日温水轻擦拭皮肤，禁用肥皂水、乙醇擦拭皮肤 3.有皮肤瘙痒患者应避免搔抓皮肤，防止抓伤皮肤造成感染，应注意修剪指甲，因幼儿自制能力差，可将手包起来，皮肤瘙痒，患儿吵闹时，设法分散注意力，皮肤剧痒者，可图5%碳酸氢钠或炉甘石洗剂等 4 ；皮肤结痂后让其自行脱落，不要强行撕脱，翘起的痂皮可用剪刀剪去。疹退后若皮肤干燥可涂液体石蜡油润滑皮肤 5.衣着宽松，纯棉质地内衣裤。应勤换洗，床褥应保持清洁、松软、平整、干燥 七 健康教育 1.在水痘流行季节向群众进行预防水痘的知识教育，有接触史免疫功能下降者。可遵医嘱注射丙种免疫球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白 2.讲述水痘的发病过程，指导家长做好皮肤护理以预防感染，并说明本病无特殊治疗，护理得当预后良好 3.指导家长对病人污染物，用具进行煮沸或日晒等消毒 4.指导病人室内要经常通风换气，保持良好的卫生环境和健康方式 思考？ 水痘患者为什么不用乙醇擦浴？ 水痘患者的皮肤护理？ 谢谢~·```` 高等教育