课件：太阳本证 1中风表虚证及兼证(伤寒论).ppt

[原文]太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。（21） 太阳病误下致表邪不解兼胸阳不振的证治 4．桂枝去芍药汤证 脉：促-表邪内陷，郁而不伸，正邪相争 太阳病（原发病） 病因：误下 证 表证仍在----恶寒发热汗出或无汗 胸满（胸闷不适）-----邪陷胸中 胸阳被遏 治：桂枝去芍药汤-解肌祛风，宣通阳气 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。（22） 太阳病误下，胸阳受损表邪未解的证治 5.桂枝去芍药加附子汤证 太阳病 病因：误下 证 （体质较弱者） 脉微----阳虚较甚，无力鼓动血脉 恶寒甚----表证未罢，加之阳虚 胸满----胸阳不足，外邪欲陷 正邪相争 表证仍在----头项强痛等 治：桂枝去芍药加附子汤----解肌祛风 温经复阳 6．桂枝新加汤证 [原文]发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两新加汤主之（62） 汗后气营不足身痛的证治 病人 病因：发汗后----汗不如法，大汗伤津 证：身疼痛----营气不足，筋脉失养 脉：沉迟----里气内虚，营血不足 治：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤    太阳病本证一 中风表虚证及兼证 （一）桂枝汤证  [原文]太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻呜干呕者，桂枝汤主之。（12） 提要：太阳中风证的病机及证治。 分析：论述了桂枝汤证的主要症状与基本病机及《伤寒论》第一方桂枝汤。 太阳中风（包括1、2条脉证） 脉 阳浮-轻取浮 阴弱-重按弱 病机 阳浮：热自发-卫强，抗邪于外而发热 阴弱：汗自出-营弱，不能内守而汗出。 主证 嗇嗇恶寒-汗出窍开，遇寒则恶 淅淅恶风-自汗营弱，遇风则恶 翕翕发热-正气抗邪，体温不高 辅证 鼻鸣-肺气不利而鼻塞 干呕-胃气不降 治疗 桂枝汤-调和营卫，解肌祛风 ? 服法： ①??? 药后啜粥 ②??? 温覆微汗 ③??? 获效停服 ④?? 未效守方 ⑤?? 药后禁口? 进一步讨论桂枝汤证的主证（原文13/P14） [原文]太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13） 提要：桂枝汤的证治。 太阳病-泛指一切表证 头痛、发热、恶风-表证共有证象 汗出-为桂枝汤独具之证。 本条与第2条相似，所不同处妙在未点“中风“二字”。说明桂枝汤的应用不单仅限于“中风”，亦有人云：本条应有脉缓。若文中有脉缓，本条则无存在的必要。因脉浮缓为中风证之主脉。 本条意在说明桂枝汤的应用范围。 [原文]太阳病，发热，汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。（95） 提要：论太阳中风证的病因病理。 补述太阳中风的病因病机及证治 太阳病 证-发热汗出 病机 营弱 卫强 病因-风邪偏盛 治疗-桂枝汤-解肌祛风，调和营卫 卫气浮盛于外 营阴不能内守 汗出 太阳中风证，邪气较重，当针药并用的治法 [原文]太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池，风府，却与桂枝汤则愈。（24） 提要:反烦不解者-邪气较重，初服桂枝汤，正气得药力之助，正邪搏击 治-针药并用。 [原文]太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。（42） 提要：脉浮弱者，宜用桂枝汤。 太阳病脉象浮弱者，宜用桂枝汤 太阳病 证：外证未解-头痛发热恶风寒等证犹在 脉 浮弱 浮缓-阳浮而阴弱 浮弱-体弱不任峻汗 治 ： 当以汗解-解肌祛风 方： 宜桂枝汤 ? 太阳病宜汗忌下的治疗原则  [原文]太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。（44） 提要：表里合病的治疗原则 表里同病 先表后里 表里同治，不可单用攻下法 [原文]太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。（45） 提要：汗下后，表不解者，仍当解表。 太阳病汗下后，病仍在表，未成变证，仍当解表 太阳病 误治 先发汗不解-汗不如法 而复下之-误用攻下 目前情况 ： 脉浮，病不愈 原因： 浮为在外，而反下之，故令不愈 诊断： 今脉浮，故在外-表证仍在 治疗-当须解外-宜桂枝汤（轻汗） 太阳病 误治-下 转归 其气