课件：基层医院感染管理工作中存在的若干问题与对策.pptVIP

感染控制 开展外科围术期抗生素预防性应用 围术期不恰当的抗菌药物预防性应用是一个重要问题 不能有效减低医院感染 增加抗菌药物及相关费用 增加细菌耐药性 增加药物毒性 存在的问题 医疗废物法规管理 与医院实际情况的矛盾！ 存在的问题 口腔门诊医院感染管理：卫生部《关于加强口腔诊疗器械消毒工作的通知》与基层医院实际情况的矛盾！ 存在的问题 医疗机构内镜清洗消毒技术操作规范与基层医院实际情况的矛盾！ 谢谢！ * * * 酒精擦手的优点 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾 酒精类手消毒液是卫生保健的标准 国内医院感染管理发展现状 医院感染管理工作起步较晚（80年代后期），各省市之间发展不平衡，存在注重于数据与形式，停留在低水平的监测。 2000年11月卫生部颂布《医院感染管理规范》（试行）。2006年6月15日卫生部令《医院感染管理办法》。 卫医发[2001]2号《医院感染诊断标准》 1992年《消毒管理办法》，2001年修订《消毒管理办法》。 2004年《内镜清洗消毒技术操作规范》 2005年《医疗机构口腔器械消毒技术操作规范》 严重的医院感染暴发事件时有发生 1998年深圳妇儿医院166例手术切口分枝杆菌感染暴发； 1998年福建南平59例肌注部位偶发分支杆菌感染暴发； 2003～2004年吉林德惠市人民医院中心血库有偿供血导致约24例感染艾滋病；黑龙江北安建设农场职工医院非法采供血导致19名感染艾滋病； 2005年12月，安徽宿州市立医院10例白内障手术患者全部眼球感染，9例眼球被摘除。 医院感染管理发展现状 如何提高监测、控制水平，同国际接轨。规范侵入性诊疗器械的消毒灭菌质量。合理使用抗菌药物，降低耐药菌株产生。职业防护。医疗废物的管理等。 （ 这些都是国内外尤其是国内医院感染控制的热点、难点、重点问题，也是研究的方向！！ 基层医院感染管理存在的问题 感染管理队伍结构不合理 人员不到位 队伍不稳定 感染管理队伍知识层次局限 领导重视是关键！ 存在的问题 医院感染监测：还停留在低水平监测，且监测与控制脱节。下面基层医院尤其是二级以下医院以回顾性监测占多数，大多数乡镇卫生院未开展医院感染病例监测，环境卫生学监测还在依赖疾控中心一年一到二次的监督监测。 感染控制 如何开发基层医院领导层重视医院感染管理？ 如何让基层医院尤其是经济效益不好的（亏损）医院开展环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测？ 这是各分中心面临的一大难题！ 医院感染3种主要的监测 医院范围的传统监测 所有的感染-全面-花费时间 有限的用于干预 定期监测 对选择的感染或人群进行定期监测 遗漏有些感染 目标监测 目标监测 优点： 将有限的的资源集中在高感染危险病区； 重点放在已知控制措施的感染上； 能够确定有效的标准； 灵活性，能够和其他控制策略结合起来； 增加监测的有效性； 使ICP能够开展其他工作。 目标监测 缺点： 收集到资料限于目标人群或危险因素； 可能会遗漏非监测部门或人群的感染的暴发。 目标监测 你所在的医院开展目标监测？ 哪些感染作为目标性监测？ 针对后果的目标性监测？ 针对过程的目标性监测？ 怎样实施目标性监测？ 感染管理滞后、观念落后 由于领导主观上不重视，导致医院感染还处于原始状态。 ★胃镜清洗还放在塑料筒内； ★高危医疗器械灭菌仍用0.1%新洁尔灭； ★用自然挥发法福尔马林熏箱消毒和保存无菌物品； ★将家用带塑料套钢丝钳、锒头浸泡在消毒液内当骨科器械使用。 ★凡士林纱条采用高压蒸气灭菌法灭菌； ★用三M胶带代替生物试剂监测。 存在的问题 医务人员对医院感染控制与管理的意识不够强，对医院感染管理相关法律法规认识还不够清晰，个别医院个别人认为医院感染是感管科的事。 造成医院感染管理制度与措施落实不够到位，有些有效的感染控制措施难以在临床真正得以实施，如洗手在医生查房、护士注射过程中实施；消毒隔离、标准预防在普通病房、对多耐药病人的实施等。 感染控制 如何提高医院感染宣传力度和宣传效果，来提升医院感染管理执行力： 树立把监测掌握的第一手资料主动为临床服务的工作理念； 充分利用信息化管理系统，及时为临床提供国内外医院感染新进展和新动态； 及时向临床反馈区域感染性疾病的流行趋势。 强化医院感染管理文化体系：用优秀文化武装的人深入基层传授医院感染管理文化理念和知识，让每一位员工的思想和行为都统一到医院感染管理规范要求中，构建医疗安全环境与提升医院感染管理执行力。 消毒隔离意识淡薄 ★清洁手术与感染手术在同一手术间进行，接台间无消毒处理。感染手