课件：zgt精索静脉曲张.pptx

精索静脉曲张;定义：;; 发病率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。 ;发病机制;1.曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高，生精小管变性影响精子发生。 2.血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生。　 　;3.左侧精索内静脉血液的逆流的肾静脉血液，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。;4.上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子发生。　 5.左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能，两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。 ;导致精索静脉曲张因素：;精索静脉曲张多见于左侧的原因;4 .左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端钳夹现象。 5 .右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成所谓远端钳夹现象。 6 .左精索内静脉可能受胀满乙状结肠压迫。 ;分类：;原发性精索静脉曲张;继发性精索静脉曲张;临床表现;（三）体征：站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。继发多可触及肿大肾脏。 ;精索静脉曲张诊断;(二)超声波检查： 　　可评估精索静脉曲张的程度。由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿等，因此必要时医师会安排其它检查，以排除其他疾病的可能性。;鉴别诊断　;治疗;