课件：血液透析PPT.ppt

血液透析的护理 潘 恬 血液净化 定义： 将患者的血液引出体外，通过利用不同技术原理制作的装置（透析器、滤过器、灌流器、置换器、吸附柱）完成对血液中溶质和水的传递，再将净化后的血液回输人体，达到治疗的目的。 血液净化包括： *血液透析（腹膜透析） *血液滤过 *血液透析滤过 *血液灌流 *血浆置换 *免疫吸附 血液透析原理 *弥散：物质迁移现象，即溶质从高浓度侧向低浓度侧转运。（清除小分子物质为主） *对流：在外力作用下，通过一定的压力差，将血液中水分在负压吸引下由血液侧对流至透析液侧，溶质也随水分移动排出体外。（清除中分子物质为主） 血液透析定义 血液通过血泵将其引出体外，在特殊装置内隔着半透膜，通过弥散作用清除小分子物质（肌酐、尿素氮、钾离子、尿酸、VitB12 等），血液中的水分侧通过负压作用引出体外。 血液透析设备 1.透析用水处理装置：过滤器 活性炭吸附 软水器 反渗透系统 2.透析液（碳酸氢钠透析液：A、B）： A液：K、Ga、Mg、Cl、葡萄糖、 B液：碳酸氢盐、 PH值：7.1-7.3 3.透析机 透析用物 一次性透析管路、透析器、抗凝剂、 肝素、生理盐水、生命检测仪、吸氧及吸痰装置、抢救药物等。 1.肝素配置：生理盐水50ml+肝素100mg（透析 中和临时导管用） 2. 长期留置导管:生理盐水2ml+肝素100mg 血液透析的抗凝方法 *肝素抗凝法：常规肝素抗凝 小计量肝素抗凝 局部体外抗凝，1.1鱼精蛋白 中和 *低分子肝素抗凝法 *无肝素透析 *枸橼酸盐抗凝 *前列环素 血液透析血管通路 1.临时性通路：临时性留置导管 A-V直接穿刺 2.长期留置导管： 颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉 3.永久血管内瘘：自体A-V内瘘 人造血管内瘘 血管通路的并发症 深静脉置管并发症 穿刺部位血肿 气胸及血气胸 空气栓塞 感染 心律失常 窒息 导丝断裂或导丝留在血管内 血栓形成（长期导管） 滑脱 自体A-V内瘘并发症 血栓 感染 血管狭窄 血管瘤 心力衰竭 肿胀手综合征 窃血综合征 移植血管并发症 血栓 感染 血清性水肿 心力衰竭 窃血综合征 肿胀综合征 血液透析患者须知 1.透析患者在往返途中可能会有意外，请家属陪送，治 疗中可能发生病情变化，希望可以随时联络到家属。 2.不能携带贵重物品进行治疗，在透析室禁止使用私人电器及手机。 3.每次透析时自带纸巾、常用药、水杯、点心等常用物品，以备急用。 4.透析期间自觉的控制每日钠盐和液体，两次透析之间，体重增加不宜超过标准体重的5%。禁止使用代盐，因为其中含有较高的钾。 5.饮食需补充蛋白质、维生素，并注意低脂、低磷饮食。 血管通路的护理 中心静脉置管患者的注意事项 一、手术前 1.按自身条件选折穿刺部位 2.注意穿刺部