课件：人体测量.ppt

3.维生素A缺乏病 有皮肤干燥，暗适应时间延长等２个以上体征者即可诊断。角膜软化、毕脱氏斑单独出现即可诊断。 双侧眼结膜有毕脱氏斑 角膜软化 VA缺乏的皮肤表现 维生素A缺乏病的判断程序 了解一般情况 膳食史调查 了解个人健康状况的基本资料 进行相关的体格检查 建议患者进行一些相关实验室指标的检查 询问获得相关信息 分析考虑要点 下肢水肿、心脏扩大单独出现，除外其他心、肾疾患，即可诊断。 腓肠肌压痛、多发性神经炎（膝反射亢进或消失）单独出现，除外其他神经系统疾患，即可诊断。 4.维生素B1缺乏病（脚气病） Vit B1缺乏所致干性脚气病 Vit B1缺乏所致湿性脚气病 5.核黄素缺乏病（VB2缺乏病） 有脂溢性皮炎，角膜周围充血或血管形戒，口角炎，唇炎，舌炎等２个以上体征，即可诊断。有舌炎，阴囊炎单一体征，亦可诊断。 VB2缺乏病的判断程序 了解一般情况 膳食史调查 了解个人健康状况的基本资料 进行相关的体格检查 建议患者进行一些相关实验室指标的检查 询问获得相关信息 分析考虑要点 6.尼克酸缺乏病（癞皮病） 猩红色舌炎，对称性皮炎可诊断。 7.维生素C 缺乏病（坏血病） 齿龈炎（口腔卫生好） 骨膜下出血（婴儿） VC缺乏病的判断程序 了解一般情况 膳食史调查 了解个人健康状况的基本资料 进行相关的体格检查 建议患者进行一些相关实验室指标的检查 询问获得相关信息 分析考虑要点 7.维生素D及钙缺乏（佝偻病） 方颅,肋骨串珠，赫氏沟，鸡胸 X型或O型腿等。 VD缺乏病的判断程序 了解一般情况 膳食史调查 了解个人健康状况的基本资料 进行相关的体格检查 建议患者进行一些相关实验室指标的检查 询问获得相关信息 分析考虑要点 8、锌缺乏的判断与评价 锌缺乏的原因： 1、原发性因素 （1）膳食摄入量及生物利用率低 （2）生理需求量增加 2、继发性因素 （1）肠吸收障碍 （2）其他疾病状态下继发锌缺乏 锌缺乏的表现 常见的表现 1、面色苍白，具有明显的贫血面容； 2、可出现嘴角溃烂，口角炎； 3、皮肤干燥，过度角化； 4、口腔溃疡 锌缺乏的判断程序 了解一般情况 膳食史调查 了解个人健康状况的基本资料 进行相关的体格检查 建议患者进行一些相关实验室指标的检查 询问获得相关信息 分析考虑要点 1.病史2.发生营养缺乏病往往为多发性。3.营养缺乏病一般为散发性，但也有地区性。4.体检前应做好准备工作，统一方法。 四.体格检查时应注意事项 生化检验 测定被检者体液或排泄物中所含的营养素、营养素代谢产物或与之有关的化学成分，以判定其体内营养水平。 一.目的： 亚临床缺乏 从饱和到出现缺乏症状大体可分为5个阶段： 1)饱和；2)不饱和，但尚不影响正常功能；3)不饱和，且功能已受影响，潜在能力低下；4)潜在性缺乏，出现非特异性的症状；5)出现临床体征。 二.检测项目：  包括血液、尿液及毛发等组织中的营养素或相应代谢产物的含量、排出速率以及测定与某些营养素相关酶的活力等。 三.检测指标与评价1.蛋白质营养状况的检验与评价1)氮平衡 氮平衡=摄入氮-(尿中尿素氮x1.2+2g)2)血清白蛋白浓度，白蛋白与球蛋白的比值3) 血清运铁蛋白含量： 评价蛋白质热能营养不良和IDA的重要的生化指标。 4)肌酐/身高指数： 反映机体肌肉组织的数量 3月～17岁: ＞0.9正常； ＜0.5缺乏； 0.5～.9为不足 5)尿羟脯氨酸指数 羟脯氨酸是胶元代谢产物，营养不良和蛋白质缺乏的儿童排出量减少，尿羟脯氨酸指数降低。 3月～10岁儿童＜1缺乏，＞2正常，1～2不足 2.维主素A营养状况检验1)血清维生素A含量2)视觉暗适应功能测定3)血浆中视黄醇结合蛋白的测定  1)血清钙2)血钙和磷的乘积也有诊断价值。3)缺乏早期血清碱性磷酸酶升高。4)血浆中1,25一二羟维生素D的浓度。 3.维主素D及钙营养状况检验 * Kwashiokor The child suffering from kwashiokor is sitting in a chair. His arms are very skinny and he has a bloated stomach. Marasmus The child suffering from marasmus is only several days old. The baby is extremely emaciated, and the babys arms are no wider than th